Clinical Gastro H: 利妥昔单抗维持治疗可降低胰胆管免疫球蛋白G4相关疾病的复发率

2018-12-09 MedSci MedSci原创

IgG4相关疾病(IgG4-RD)是一种多器官纤维炎症综合征,这类疾病通常对类固醇治疗有反应。然而,一些病例是类固醇抵抗性的,并且胰胆管IgG4-RD在类固醇戒断后通常会复发。利妥昔单抗可以诱导IgG4-RD的缓解,但维持利妥昔单抗治疗的需要和安全性尚不清楚。因此,研究人员在这篇文章中比较了使用或不使用维持利妥昔单抗治疗的胰胆管IgG4-RD患者的治疗效果。

背景与目的
IgG4相关疾病(IgG4-RD)是一种多器官纤维炎症综合征,这类疾病通常对类固醇治疗有反应。然而,一些病例是类固醇抵抗性的,并且胰胆管IgG4-RD在类固醇戒断后通常会复发。利妥昔单抗可以诱导IgG4-RD的缓解,但维持利妥昔单抗治疗的需要和安全性尚不清楚。因此,研究人员在这篇文章中比较了使用或不使用维持利妥昔单抗治疗的胰胆管IgG4-RD患者的治疗效果。

方法
研究人员对对2005年1月至2015年12月在梅奥诊所接受利妥昔单抗治疗的胰胆IgG4-RD患者进行了一项回顾性研究。该队列分为仅接受利妥昔单抗诱导治疗的患者(第1组,n = 14)和接受利妥昔单抗诱导然后进行维持治疗的患者(第2组,n = 29)。同时,研究人员收集了有关IgG4-RD症状和发现的复发的数据,以及有关评估,治疗和不良事件的信息。

结果
利妥昔单抗开始后6个月,37名患者(86%)处于无类固醇缓解期。第1组中较高比例的患者出现了疾病复发(3年事件发生率,45%),比第2组(3年事件发生率,11%)要明显高出很多(P= .034)。诱导治疗后年龄越小,IgG4应答者指数评分越高,基线或利妥昔单抗诱导后血清碱性磷酸酶水平升高与复发有关。

结论
在对胰胆管IgG4-RD患者的回顾性研究中,研究人员发现利妥昔单抗维持治疗延长了疾病无激素缓解期。接受维持治疗的患者复发并不常见,但维持治疗可能会增加感染风险。

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