Heart Rhythm：CKD患者射频消融治疗房颤期间：使用口服抗凝药还是华法林？
2018-03-26 吴星 环球医学
2018年3月，发表在《Heart Rhythm》的一项由日本科学家进行的研究，比较了房颤（AF）行射频消融的肾病患者中，不间断口服抗凝药和华法林的安全性和有效性。
2018年3月，发表在《Heart Rhythm》的一项由日本科学家进行的研究，比较了房颤（AF）行射频消融的肾病患者中，不间断口服抗凝药和华法林的安全性和有效性。
背景：慢性肾病（CKD）患者在行射频消融治疗AF期间，不间断口服抗凝药的影响尚不明确。
目的：这项研究的目的是评价行射频消融治疗AF的不同肾功能组围手术期不间断直接口服抗凝药（DOAC）与不间断华法林的安全性和有效性比较。
方法：研究纳入2091例患者。研究人群被分为4组：肌酸酐清除率≥80 mL/min（n=1086），50～79 mL/min（n = 774），15～49 mL/min（n = 209）和＜15 mL/min（n=22）。研究者考察了围手术期并发症，并在不间断DOAC组与不间断华法林组之间进行了比较。
方法：4组之间的血栓事件无显着差异（分别为0.6%，0.6%，1.0%和0%；P=0.792）。然而，重大出血事件（0.9%，1.4%，4.8%和4.5%；P＜0.001）和小出血事件（4.1%，6.1%，11.5%和13.6%；P＜0.001）主要发生在CKD患者中。各肾功能分类DOAC组与华法林组的围手术期并发症的发生率相似。使用倾向评分-匹配分析，并进行校正后，不良事件无差异。多变量分析显示，体重较低、抗血小板药物使用、初次消融，以及CKD是不良事件的独立预测因素。
结论：CKD患者的围手术期出血风险增加。CKD患者导管消融治疗AF期间不间断DOAC和华法林是可行和有效的。
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