【所属科室】
消化内科
【基本资料】
女，54岁
【主诉】
间歇性左上腹痛1月余，停止排气排便伴便血1周
【现病史】
患者1月余前进食辛辣刺激食物后出现间歇性左上腹痛，为钝痛，偶有腹胀、里急后重感。大便干结，无肉眼鲜血便，便后腹痛无缓解。
【影像图片】
【讨论】
评论：降结肠局限性肠壁增厚，并可见软组织肿块形成，相应节段肠腔变窄，周围脂肪间隙清晰。增强扫描呈明显强化。请教各位老师，考虑良性还是恶性的？随访并公布病理结果
【病理结果】
（结肠肿物）高分化腺癌，3x2.2x1.2cm，浸润黏膜下层，两侧断缘及环周切缘未见癌，未见脉管癌栓及神经侵犯，淋巴结未见癌转移。
【病例小结】
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，多见于50岁以上的老年人，男女之比为3：2。发病部位，直肠约占50%以上，乙状结肠占25%。以下依次为升结肠，盲肠，横结肠，降结肠和阑尾，最常见的症状为排便习惯及粪便形状的改变。一般右侧结肠癌以全身症状，贫血和腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌以肠梗阻，便秘，腹泻，便血的功能症状为主。晚期癌肿侵犯周围组织器官引起相应症状，通常可用Borrmann分型。
结肠癌BorrmannⅠ型（蕈伞型）病理改变为癌肿向腔内形成大的隆起，表面不伴有大的溃疡，对于肿块隆起型病变注意描述表面是否光滑，有否分叶，基底形态和黏膜皱襞的改变等。利于同其他良性隆起型病变进行鉴别。结肠癌BorrmannⅢ型（浸润溃疡型）病理改变为溃疡大而浅，环堤宽而不规则，与周围结肠肠壁分界不清，外缘呈斜坡状外侵。注意从溃疡边缘，底部，周围黏膜皱襞改变等方面来区分良，恶性溃疡，从溃疡周围环境特点来区分局限型和浸润型恶性溃疡。BorrmannⅣ型（浸润型）癌肿不形成明显的溃疡和环堤，沿黏膜下层及其深层广泛浸润，形成特征性的果核征，伴局部肠腔向心或偏心性狭窄，浸润型病变应注意黏膜伸展性，蠕动情况，借此与结肠炎症黏膜粗大和淋巴瘤肠壁浸润进行区分。
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好好学习认真的学习
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好好学习认真的学习
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#结直肠#
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谢谢分享，学习了
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