EuroPCR2018丨多支血管病变患者血管成形术后即刻和延迟血运重建的结局
2018-05-26 国际循环编辑部 国际循环
行急诊PCI的STEMI患者中约50％有多支冠状动脉病变，与单支病变相比，这种病变与较差的临床结局相关。目前，关于完全血运重建最佳时间（住院患者或门诊患者）的指南和证据还没有。2018年5月22~25日，在法国-巴黎召开的欧洲经皮心血管介入治疗协会年会（EuroPCR 2018）上，英国Barts Health NHS Trust医院的SPAGNOLO M.等研究者发表一项研究，比较了多支冠状动脉
行急诊PCI的STEMI患者中约50％有多支冠状动脉病变，与单支病变相比，这种病变与较差的临床结局相关。目前，关于完全血运重建最佳时间（住院患者或门诊患者）的指南和证据还没有。2018年5月22~25日，在法国-巴黎召开的欧洲经皮心血管介入治疗协会年会（EuroPCR 2018）上，英国Barts Health NHS Trust医院的SPAGNOLO M.等研究者发表一项研究，比较了多支冠状动脉病变行完全血运重建治疗的STEMI住院患者与6周内行分期PCI的患者临床结局的差异（摘要号：Euro18A-POS185）。
这是一项观察性队列研究，纳入2012年~2017年接受急诊PCI的497例多支血管病变患者，排除了既往有CABG和心源性休克的患者。根据是否接受完整的住院或门诊分期PCI，将患者分为两组。
主要研究重点是主要不良心血管事件（全因死亡，心肌梗死，靶血管血运重建）。317例（68.76％）患者为住院完全血运重建，144例（31.23％）患者行门诊PCI（出院后平均53天）。在完成血运重建的住院患者组中，248例患者（53.79％）进行完全血运重建，69例（14.96％）患者在第二次手术时进行侧支血管PCI。两组在基线（年龄，性别，吸烟史，糖尿病，高血压或高胆固醇血症）或手术特征方面无显著差异。在Kaplan-Meier分析中，住院患者和门诊患者的主要不良心血管事件无显著差异（P=0.62）。校正年龄的Cox分析显示，住院和门诊手术的患者结局没有差异（HR=1.40，95％CI：0.87~1.92），多因素校正后仍存在（HR=1.21，95％CI：0.72~1.96）。
根据文献报道，相关随机对照试验显示，与单纯治疗罪犯病变血管相比，急诊PCI时治疗侧支病变可改善患者预后。在这项研究中，研究者观察到STEMI后侧支病变PCI的时间似乎对心血管预后没有影响。
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