这三种降压药，漏服一次后不用补！
2018-05-10 张药师 药评中心
每日一次的长效降压药物，不仅提高了患者的依从性，而且有助于24小时血压的控制，保持血压的正常昼夜节律。但是，仍有相当一部分患者常常出现漏服一次或多次的情况。那么，如果吃长效降压药漏服了怎么办？
每日一次的长效降压药物，不仅提高了患者的依从性，而且有助于24小时血压的控制，保持血压的正常昼夜节律。但是，仍有相当一部分患者常常出现漏服一次或多次的情况。那么，如果吃长效降压药漏服了怎么办？
一、降压药的半衰期，明显不同
每日一次的长效降压药有明显的不同，尤其是消除半衰期（见下表）。其中，大部分降压药的半衰期只有10小时左右，漏服一次后并不能有效控制25~48小时的血压，需要及时补服。
二、有三种降压药，漏服后不用补
1、氨氯地平
氨氯地平治疗高血压的常用起始剂量为5mg，每日一次，最大日剂量为10mg。吸收不受食物影响，达峰时间6~12小时，消除半衰期为35～50小时。降压效应缓慢，连续给药4~8周达最大降压效应。
国内外临床研究结果均显示，在漏服一次氨氯地平后，25～48小时内的降压效应与不漏服的降压效无显着差异。
特别提醒：只要发生药物漏服，都会引起体内血药浓度波动，从而增加对心肾脑等靶器官损害。由于降压药物存在个体差异，药物漏服后应测量血压，血压显着升高者仍应及时补服。
2、培哚普利
培哚普利治疗高血压的起始剂量为4mg，每日一次，最大日剂量为8mg。培哚普利是一种前体药物，其活性代谢产物为培哚普利拉。食物显着影响培哚普利拉的转化，应每天清晨餐前服用一次。
活性代谢产物培哚普利拉的半衰期大约是17小时。国外临床研究发现，培哚普利（4～8mg/日）的降压效应能维持24～48小时，治疗期间漏服一次剂量对病人不会造成不良影响。
特别提醒：晨峰血压每升高10mmHg，卒中风险升高一倍。血压晨峰现象通常发生在06：00—10：00，如果10：00之前发现漏服，建议立即补服。
3、替米沙坦
替米沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要用于高血压的治疗。适用于存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂治疗的患者。
替米沙坦治疗高血压的常用初始剂量为每次40mg，每曰一次，最大日剂量为80mg。替米沙坦口服吸收迅速，达峰时间为0.5~1小时，消除半衰期大于20小时。开始治疗后的4~8周内达到最大降压效应。
国内外临床研究结果显示，替米沙坦的降压效应超过24小时，对于服药后第2天的血压也可有效控制。突然停用替米沙坦后血压会在数天内逐渐恢复到治疗前水平而不会骤然升高。
特别提醒：当降压药漏服时，千万不要擅自加量，即把两次的剂量合并在一起一次服用，这样做有可能导致血压骤降，诱发脑梗塞而造成严重后果。
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