JAMA Neurol：蛛网膜下腔出血后意识丧失是早期脑损伤的重要表现
2015-11-15 phylis 译 MedSci原创
重要性：意识丧失（LOC）是一种常见的蛛网膜下腔出血（SAH）的症状，可能导致短暂的脑循环停止。目标：确定SAH开始发生LOC与在医院及长期预后之间的相关性。设计：回顾性分析1460名进行治疗的自发性SAH患者，这些患者来自大城市的学术医疗中心进行的一项前瞻性观察队列研究（哥伦比亚大学SAH预后研究及SHOP）。1996年8月6号到2012年7月，招募患者。2013年12月1号到2015年2月28
重要性：意识丧失（LOC）是一种常见的蛛网膜下腔出血（SAH）的症状，可能导致短暂的脑循环停止。
目标：确定SAH开始发生LOC与医院及长期预后之间的相关性。
设计：回顾性分析1460名进行治疗的自发性SAH患者，这些患者来自大城市的学术医疗中心进行的一项前瞻性观察队列研究（哥伦比亚大学SAH预后研究及SHOP）。1996年8月6号到2012年7月，招募患者。2013年12月1号到2015年2月28号分析数据。
曝光：从与患者结构性面谈和第一发现者中确定患者发病时的意识丧失。观察患者（80.5%）长达1年，以评估其功能恢复。
主要预后：基于电话或与患者的家庭成员、个人访谈或照顾者面谈获取其mRS评分。研究组提前设定在医院的并发症。
结果：590例SAH患者（40.4%）出现了LOC。意识丧失与临床分数较差，入院时CT扫描发现较多的蛛网膜下腔和脑室出血，脑水肿发生也较高。与未发生意识丧失的患者相比，意识丧失的患者与入院前强直阵挛性发生的增加（22.7% vs 4.2%）和心肺骤停（9.7% vs 0.5%）的发生相关。在多变量分析中，校正确定的不良预后（包括不良的入院临床分数），12个月内死亡或严重残疾是与LOC发生独立相关（校正OR值，1.94；95% CI，1.38-2.72；）。LOC发生与迟发性脑缺血或动脉瘤出血没有相关性。
结论与相关性：蛛网膜下腔出血后意识丧失，是早期脑损伤的重要表现，也是12个月死亡或不良预后的预测因子。
原文出处：
Suwatcharangkoon S, Meyers E, Falo C, et al. Loss of Consciousness at Onset of Subarachnoid Hemorrhage as an Important Marker of Early Brain Injury. JAMA Neurol. 2015 Nov 9:1-8.
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