Gastroenterology：益生菌以及FODMAP饮食对肠易激患者临床对照研究
2017-06-18 zhangfan MedSci原创
低FODMAP可适当的缓解肠易激综合征症状，但造成这一改变的因素是总可发酵的碳水化合物减少还是乳糖等单一物质的摄入控制导致的，这一点尚不清楚。低FODMAP饮食并服用益生菌有助于缓解饮食控制导致的微生物数量减少
可发酵碳水化合物饮食限制(低FODMAP饮食)可减轻某些肠易激综合征(IBS)患者的症状。近日研究人员开展了一项随机，安慰剂对照研究以确定FODMAP对肠易激综合征患者的症状和粪便微生物群的影响。
研究招募了104名IBS患者进行2x2研究。患者年龄18-65岁随机接受低FODMAP饮食或对照，持续4周。在饮食控制基础上随机补充益生菌或安慰剂。患者共分为4组，27人接受对照饮食和安慰剂；26人接受对照饮食和益生菌，24人接受低FODMAP饮食和安慰剂，27人接受低FODMAP饮食和益生菌。对照饮食以及低FODMAP饮食在主副食品数量、形态以及口感方面相近。在研究开始的前7天对参试者15种消化道症状和全身症状的发生率和严重程度以及大便频率和一致性进行评估。基线时对参试者全体和个人症状进行评价，使用标准评分系统评估通用和特定疾病的健康相关生活质量，每4周对患者病情及身体状态进行复查。在基线以及每4周进行粪便样本收集并进行定量PCR以及16sRNA测序。复合终点为症状和粪便双歧杆菌数量。
研究发现干预措施对症状充分缓解（P = 0.52）或双歧杆菌的种类变化（P = 0.68）无显著差异。意向治疗分析发现，低FODMAP饮食患者相比于对照组缓解症状比例较高(57%vs 38%)，但差异无统计学意义(P = 0.51)。具体协议分析发现，相比于对照组，低FODMAP饮食症状缓解比例更高61% vs 39%，P = 0.43。总的平均IBS敏感性分数，低FODMAP 饮食更低173±95 vs 224 ± 89，但服用益生菌以及安慰剂的差异不显著207 ± 98 vs 192 ± 93。低FODMAP饮食导致患者粪便样本双歧杆菌的数量显著降低8.8vs 9.2 rRNA基因数/g，但服用益生菌后双歧杆菌的数量提高9.1vs8.8 rRNA基因数/g，低FODMAP饮食对微生物多样性无显著影响。
研究发现，低FODMAP可适当的缓解肠易激综合征症状，但造成这一改变的因素是总可发酵的碳水化合物减少还是乳糖等单一物质的摄入控制导致的，这一点尚不清楚。低FODMAP饮食并服用益生菌有助于缓解饮食控制导致的微生物数量减少。
原始出处：
H.M. Staudacher et al. Diet Low in FODMAPs Reduces Symptoms in Patients with Irritable Bowel Syndrome and Probiotic Restores Bifidobacterium Species: a Randomized Controlled Trial. Gastroenterology. June 14 2017.
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