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美专家称:有氧运动降低“坏胆固醇”,运动强度决定“好胆固醇”

2019-5-21 作者:朱柳媛   来源:中国循环杂志 我要评论0


在近日召开的美国国家脂质协会(NLA)科学会议上,来自美国康涅狄格大学的血脂专家BethA.Taylor指出,根据近期发布的美国运动指南和血管预防指南,医疗人员要着重建议血脂异常患者加强运动,以降低“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇水平。

Taylor表示,2013年美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)发布了生活方式管理降低血管风险的指南,强调以生活方式作为血脂代谢异常患者的心血管病治疗基石,建议成年人积极进行有氧运动,每周3~4次,每次40分钟左右,以降低“坏胆固醇”和非高密度脂蛋白胆固醇水平。

有氧运动可降低“坏胆固醇”

为什么推荐有氧运动呢?因为证据显示,有氧运动可将“坏胆固醇”水平降低3~6mg/dl,但对“好胆固醇”—高密度脂蛋白胆固醇水平无明显影响。

同时,该指南也强调,参与每周平均三次、至少24周的阻抗训练后,“坏胆固醇”水平可降低6~9mg/dl,“好胆固醇”水平没有变化。

中国成人血脂异常防治指南也强调了运动的益处。

运动强度,而非运动时间决定了“好胆固醇”

2007年发表在JAMA上的一项meta分析显示,运动可将“好胆固醇”水平升高2.5mg/dl,这可将心血管病风险降低5%~7%。

而且,如果每天运动的时间越长,“好胆固醇”水平改善更显著。在肥胖和高胆固醇血症患者中,运动效果相对较差。

2015年发表在美国心脏协会杂志上的另一项meta分析得出了类似的结果,但研究者发现,运动强度而非运动时间决定“好胆固醇”水平的升高幅度。

而且,肥胖人群从运动中的获益更大。

Taylor表示,如果设定了能量消耗、运动时间等方面的阈值,有氧运动在升高“好胆固醇”水平方面似乎是有效的。

但这些阈值在临床指南中很少提及,因此指南中也较少提及运动对“好胆固醇”水平的影响。

从2015年起,NLA指南中开始提及,通过运动来提高“好胆固醇”水平,且建议加大运动量。

任何运动都有效

2018年美国发布的运动指南指出,单次运动在降压、缓解焦虑以及改善睡眠、胰岛素抵抗和认知等多方面都有急性效应。并推荐每周150~300分钟中等强度运动。

2019年美国心血管病一级预防指南强烈建议,成年人每周至少150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动。

Taylor指出,即便每周达不到150分钟的运动量,坚持较少的运动也会对心血管病和血脂代谢异常有巨大的改善作用。

医生在给血脂异常患者开运动处方时,要告知运动频率、强度、时间、类型、总量、持续性的重要性。

美国运动医学会公布的指南建议,血脂异常患者每天进行中等强度运动30~60分钟,每周至少5天。

Taylor强调,所有的指南都指出,运动并不会对所有人产生期望中的影响,但运动咨询以及哪怕坚持最小量的运动,对于降低心血管病风险都非常重要。



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