NEJM：近期发病的房颤患者早期或延迟心脏复律疗效比较
2019-04-18 xing.T 网络
由此可见，在近期发作的症状性房颤患者中，等待观察的方法在4周时恢复窦性心律方面的效果并非劣于早期心脏复律。
近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，在这项多中心、随机、开放标签、非劣效性的试验中，研究人员随机分配血流动力学稳定、近期发病（<36小时）、急诊就诊的症状性房颤患者到采用观望态度治疗组（延迟-心脏复律组）或早期心脏复律组。等待观察的方法包括使用速率控制药物进行初始治疗，如果心房颤动在48小时内没有消退，则进行延迟心脏复律。该研究的主要终点是4周时的窦性心律。如果主要终点的组间差异的95％置信区间的百分比下限大于-10，则会显示非劣效性。
延迟复律组212例患者中有193例（91％）出现窦性心律，早期复律组中有202例（94％）出现窦性心律（组间差异为-2.9个百分点; 95％置信区间[CI]为-8.2.2至2.2;非劣效性P=0.005）。在延迟心脏复律组中，218名患者中的150名（69％）在48小时内自发地转变为窦性心律，61名患者（28％）在延迟复律后转变为窦性心律。在早期心脏复律组中，在219名患者中的36名（16％）在心脏复律开始之前自发地转变为窦性心律，171名患者（78％）在心脏复律后转变为窦性心律。在4周随访期间完成远程监测的患者中，延迟心脏复律组164例患者中有49例（30％）发生房颤复发，早期复律组中有171例患者中有50例（29％）发生房颤复发。随机分组后4周内，10例患者和8例患者分别出现心血管并发症。
由此可见，在近期发作的症状性房颤患者中，等待观察的方法在4周时恢复窦性心律方面的效果并非劣于早期心脏复律。
原始出处：
Nikki A.H.A. Pluymaekers,et al.Early or Delayed Cardioversion in Recent-Onset Atrial Fibrillation.NEJM.2019.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1900353
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