Int J Cardiol：D-二聚体阴性对急性主动脉夹层早期评估的影响！
2018-02-02 xing.T MedSci原创
由此可见，该研究发现高血小板计数和低扩张分数是导致D-二聚体阴性结果的独立因素。即使夹层长度很短，对于一些D-二聚体阴性的病人，急诊手术也是必要的。医生应该认识到血浆D-二聚体阴性结果的患者不能排除致命性AAD的情况。
二聚体具有很高的灵敏度，但对急性主动脉夹层（AAD）诊断的特异性较低。已有报道表明D-二聚体阴性患者的夹层长度较短。然而，D-二聚体阴性患者预后是否良好尚不清楚。近日，心血管领域权威杂志International Journal of Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨D-二聚体阴性结果对AAD诊断的临床意义。
该研究纳入了在2009年4月和2015年3月之间入住研究者所在医疗机构的126例AAD患者（男性71例，女性55例；平均年龄为69±11岁）。就诊时采用血标本进行D-二聚体测定，并评估患者临床特征和结局。
分别有9例（7.1%）和117例（92.9%）患者D-二聚体表现为阴性和阳性。阴性组扩张评分明显低于阳性组，而血小板计数则高于阳性组。多因素分析表明，血小板计数（比值比为1.31（1.09-1.58），P=0.003）和扩展评分（比值比为0.56（0.33-0.96），P=0.03）是阴性结果显著相关。值得注意的是，阴性组中有44%的患者为A型夹层，33%的患者因心脏压塞而接受紧急手术。
由此可见，该研究发现高血小板计数和低扩张分数是导致D-二聚体阴性结果的独立因素。即使夹层长度很短，对于一些D-二聚体阴性的病人，急诊手术也是必要的。医生应该认识到血浆D-二聚体阴性结果的患者不能排除致命性AAD的情况。
原始出处：
Kenichi Nitta,et al. Impact of a negative D-dimer result on the initial assessment of acute aortic dissection.International Journal of Cardiology.2017. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.01.104
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