Circ: Cardiovascular Interventions：瓣中瓣经导管肺动脉瓣置换患者生物瓣框架的目的性折断
2018-08-06 xiangting MedSci原创
初步经验表明，BPV框架目的性折断有助于瓣中瓣TPVR后达到更大的ID和更好的血液动力学状况。
经皮经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）治疗肺部功能失调的生物瓣（BPV）具有良好的临床和血液动力学预后。瓣中瓣疗法可以进一步减小内径（ID），在BPV较小的患者中可能导致患者-假体不匹配。
为了评估目的性BPV折断以扩大TPVR肺动脉瓣口的可行性和预后，研究人员对来自13个中心接受目的性BPV折断TPVR的37例患者进行了评估。还评估了接受无折断瓣中瓣TPVR的对照队列（n=70）。28例患者BPV成功折断，5例拉伸，4例未成功折断。25例折断/拉伸框架的患者植入Melody瓣膜，8例植入Sapien瓣膜（XT 3）。在BPV折断/拉伸的患者中，最终ID中位数比瓣膜的真实ID大2毫米（0-6.5毫米）。对照组中TPVR后的最窄直径中位数比真实ID小2毫米（P<0.001）。折断组右室流出道梯度中位数从40下降至8mmHg。折断/拉伸病例与对照组1：1（体重、真实ID）匹配。TPVR后峰值梯度较低但不显著（8.3±5.2 vs 11.8±9.2mmHg；P=0.070）。没有折断相关的不良事件。
初步经验表明，BPV框架目的性折断有助于瓣中瓣TPVR后达到更大的ID和更好的血液动力学状况。
原始出处：
Shabana Shahanavaz, et al. Intentional Fracture of Bioprosthetic Valve Frames in Patients Undergoing Valve-in-Valve Transcatheter Pulmonary Valve Replacement. Circ: Cardiovascular Interventions. 03 August 2018.
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