Chest:术后立即使用高流量鼻导管氧疗的疗效

2020-06-29 xiangting MedSci原创

与COT相比,心胸外科手术后立即预防性使用HFNC可以减少再次插管和呼吸支持升级。

最新研究表明,与常规氧疗(COT)相比,高流量鼻导管氧疗(HFNC)可以防止急性低氧性呼吸衰竭进行插管治疗。但是,分析术后立即常规使用HFNC的数据尚不明确。

这项研究旨在探讨在预防术后患者插管方面,常规使用HFNC是否优于COT或无创通气(NIV)?

研究人员对数据库(MEDLINE、EMBASE、Web of Science)进行了全面检索,查找比较术后立即使用HFNC与COT或NIV影响的随机对照试验(RCTs),影响包括重新插管、呼吸支持升级、院内死亡率、ICU和住院时间、术后低氧血症和治疗并发症。使用修订的ROB 2工具评估了个体研究的风险偏倚,并使用GRADE框架评估了结果的确定性。

共纳入11项RCTs,包括2201名患者。10项研究比较了HFNC与COT,1项研究比较了HFNC与NIV。与COT相比,术后使用HFNC与再插管率较低(RR 0.32、95%CI 0.12-0.88、绝对风险降低(ARR)2.9%,确定性中等)和呼吸支持升级的减少相关(RR 0.54,95%CI 0.31-0.94,ARR 5.8%,确定性极低)。事后亚组分析表明,这种影响是由肥胖和/或高危患者引起的(亚组差异,P=0.06)。研究没有发现HFNC与COT的其他结局存在差异。HFNC在再插管率、呼吸治疗失败或ICU 住院时间方面也与NIV没有差异。

有中等确定性的证据表明,与COT相比,心胸外科手术后立即预防性使用HFNC可以减少再次插管和呼吸支持升级。这种影响是由高风险和/或肥胖患者引起的。这些发现支持高风险/肥胖患者在心胸外科手术后预防性使用HFNC。

原始出处:

Dipayan Chaudhuri. High flow nasal cannula in the immediate post-operative period: a systematic review and meta-analysis. Chest. 28 June 2020.

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