急性心肌梗死再灌注心律失常的特点及处理策略

2019-07-17 何艳琴 医格心领域

再灌注心律失常指的是冠状动脉内血栓形成后自溶或药物溶栓、经皮冠状动脉内成形术等使闭塞的冠状动脉再通及冠状动脉痉挛的缓解等恢复心肌再灌注所致的心律失常。小编整理急性心肌梗死再灌注心律失常的特点和处理方法,供大家参考。

再灌注心律失常指的是冠状动脉内血栓形成后自溶或药物溶栓、经皮冠状动脉内成形术等使闭塞的冠状动脉再通及冠状动脉痉挛的缓解等恢复心肌再灌注所致的心律失常。小编整理急性心肌梗死再灌注心律失常的特点和处理方法,供大家参考。

1.急性心肌梗死再灌注心律失常的特点

前壁急性心肌梗死的再灌注心律失常以快速型心律失常多见,其原因可能是急性心肌缺血时浦肯野纤维、心肌细胞的自律性增高所致。
 
急性心肌梗死患者缺血的部位如果在下壁和(或)后壁,这种再灌注心律失常以缓慢型多见,其原因可能与支配窦房结、房室结的动脉主要由右冠脉支配有关,右冠脉供血部位的心肌多附着迷走神经纤维,在冲动刺激的影响下,迷走神经的兴奋性增强,导致心动过缓和低血压。
 
2.急性心肌梗死的再灌注心律失常治疗

各种类型再灌注心律失常均必须给以严密观察、积极救治。临床医生在诊治急性心肌梗死患者的过程中,一旦发现患者出现再灌注心律失常,应该综合评估患者的病情,根据其心律失常的类型采取相应的治疗措施。

患者出现高度房室传导阻滞、心动过缓及低血压等症状,应该选择阿托品等治疗,如果治疗效果不佳,则应安装临时起搏器治疗。抗心律失常药物胺碘酮、利多卡因在再灌注心律失常患者中较为常用。

如果患者出现了尖端扭转性室性心动过速或心室颤动,应该及时实施心脏电复律。对于反复发作呈现电风暴的患者,则应该及时静脉注射β受体阻滞剂。部分患者会发生心脏骤停,针对此类患者,临床医生要及时进行规范的心肺复苏,挽救患者的生命。

总之,就急性心肌梗死患者而言,再灌注心律失常是一种冠脉再通的标志,但容易对患者造成损害,甚至死亡,如果能够及时发现、给予正确处理和有效的预防,从而提高急性心肌梗死患者的生存率并改善其预后。

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