肝脏边缘性肿瘤的诊断思路：
定位：（1）肝脏来源（2）非肝脏来源
非肝脏来源：淋巴瘤、间质瘤、胆源性肿瘤、肠源性肿瘤、胰源性肿瘤、肾及肾上腺源性肿瘤
看几个小病例
1
肝脏血管瘤：
边界较清，密度较均匀，可见分隔
强化特征：“早出晚归” ，边缘先强化，呈结节状或花环状，逐渐向中心蔓延
2
肝脏腺瘤
多认为与口服避孕药有密切关系
肝细胞腺瘤（肝腺瘤），来自肝细胞
胆管腺瘤和胆管囊腺瘤，来自胆管上皮
混合型腺瘤
多呈圆形低密度影，边缘光滑，有包膜
增强多均匀强化
3
肝癌
多层面多灶性坏死
增强扫描“快进快出”
4
肝脏神经内分泌癌
较少见，占所有肝肿瘤的l%~5%
神经内分泌临床表现
肝内不均匀低密度肿块，常见坏死液化区
肿瘤广泛出血坏死可形成巨大囊实性肿块
动态增强早期肿瘤为不均匀增强，晚期肿瘤逐步转变为等密度及低密度
5
胆囊癌
常位于胆囊窝内，密度不均匀，与肝脏分界不清
增强呈不均匀强化，坏死常见
肝浸润、转移或腹腔、腹膜后淋巴结转移常见
6
神经母细胞瘤
多发生在婴幼儿，恶性程度很高
半数以上发生在肾上腺髓质
巨大肿块，密度不均，其内可见钙化
肝肾多呈受压改变，若侵犯则边界不清
增强多呈不均匀强化，周围血管包绕或受压
7
肾上腺皮脂腺瘤
良性肿瘤，分泌醛固酮
多单发，有完整包膜，边界清
无功能性腺瘤可生长较大
增强多呈轻-中度强化
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