右侧结核性胸膜炎：
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二是由于机体对结核分枝杆菌和其代谢产物呈高度过敏状态,病情进展导致胸膜发生大量渗出性改变,此时胸膜表面除有纤维素性渗出外、并出现浆液性渗出和结核结节的形成,渗出液逐渐增多,而发展为渗出性胸膜炎。
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直接蔓延临近胸膜的肺内结核病灶、肋骨、胸骨和脊柱的结核病灶、椎旁寒性服肿、胸壁结核等病灶中的结核分枝杆菌直接蔓延至胸膜。胸膜受到结核分枝杆菌感染后,随即产生充血、水肿和纤维蛋白的渗出这就造成干性结核性胸膜炎。随着病程的发展可有两种转归,一是病灶消散或造成胸膜增厚、粘连。
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血行播散任何部位结核病灶的浸润和破坏使结核分枝杆菌进入血液循环,导致结核分枝杆菌全身血行播散,侵犯胸膜时均可引起结核性胸膜炎。
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淋巴播散肺门或纵隔淋巴结结核时,淋巴结肿大、压迫影响淋巴液回流,由于引流的障碍导致淋巴液逆流,结核分枝杆菌直接达到胸膜,发生胸膜炎。壁层胸膜结核性肉芽肿,也是造成胸腔积液引流障碍发生结核性胸膜炎的重要原因。
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常发生于结核分枝杆菌原发感染后或发生在结核病恶化及复发阶段。
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解剖学提示机体左右两侧的脏层胸膜和壁层胸膜之间各形成一负压闭锁的假想的胸膜腔,左右胸膜腔互不相通。正常情况下两层胸膜紧密相贴,有生理性液体(约0.3ml/kg体重)起润滑作用。机体在高度敏感状态下,结核分枝杆菌和其代谢产物进入胸膜腔时,就会迅速引起胸膜的炎症反应。常发生于结核分枝杆菌原发感染后或发生在结核病恶化及复发阶段。
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解剖学提示机体左右两侧的脏层胸膜和壁层胸膜之间各形成一负压闭锁的假想的胸膜腔,左右胸膜腔互不相通。
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正常情况下两层胸膜紧密相贴,有生理性液体(约0.3ml/kg体重)起润滑作用。
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机体在高度敏感状态下,结核分枝杆菌和其代谢产物进入胸膜腔时,就会迅速引起胸膜的炎症反应。
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依照临床经过和病理表现可分为结核性干性胸膜炎,结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。
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