JAMA:经导管主动脉瓣置换术后卒中风险研究

2019-06-19 MedSci MedSci原创

近年来全美经导管主动脉瓣置换术后30天的卒中率仍保持稳定

降低术后卒中对于提高经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性十分重要,近日研究人员评估了在美国使用TAVR后30天内发生脑卒中的趋势,考察中风与30天死亡率,以及药物治疗与30天脑卒中风险的关系。

521家美国医院,以及接受股动脉和非股动脉TAVR治疗的101430名患者参与研究。研究的主要终点为30天短暂性脑缺血发作和卒中发生率。采用Cox比例风险模型和倾向评分匹配,评估了卒中与30天死亡率,抗血栓治疗与出院后30天卒中的相关性。

101 430名患者,平均年龄83岁,47 797名妇女[47.1%],85 147名患者(83.9%)接受经股动脉入路治疗,对所有患者进行30天的术后随访数据评估。在第30天,总计发生2290例(2.3%)任何类型的中风患者和373例(0.4%)短暂性脑缺血。在研究期间,所有患者和大股动脉通路亚组的30天卒中率均稳定,无增加或减少趋势。30天内脑卒中患者中,1119例(48.9%)发生在TAVR后第1天内,1567例(68.4%)发生在TAVR后3天内。中风的发生与30天死亡率的显著增加有关:2290名中风患者中383名(16.7%)死亡,而99 140名没有中风的患者中3662名(3.7%)死亡(HR=6.1)。倾向评分匹配后,30天卒中风险与出院时是否接受双重抗血小板治疗(HR=1.04)无关,也与非股动脉队列患者是否接受或未接受双重抗血小板治疗无关(HR=1.02)。同样,30天卒中风险与股组患者是否在出院时接受口服抗凝治疗(HR=1.03)无关,也与非股组患者是否口服抗凝治疗(HR=0.93)无关。

研究认为,近年来全美经导管主动脉瓣置换术后30天的卒中率仍保持稳定。

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