Crit care med：什么！ARDS的医院病例数和死亡率有关！
2018-02-05 MedSci MedSci原创
近期，一项发表在杂志Crit care med上的研究探讨了医院年度急性呼吸窘迫综合征病例数量与医院急性呼吸窘迫综合征病死率和个体急性呼吸窘迫综合征住院死亡率的关系。此项研究为回顾性队列研究。选取了2002-2011年美国医疗成本和利用项目的全国住院病例样本。入组患者为急性呼吸窘迫综合征国际疾病分类第9版，临床修改诊断代码（518.82或518.5）和机械通气程序代码（96.70,96.71或96
近期，一项发表在杂志Crit care med上的研究探讨了医院年度急性呼吸窘迫综合征病例数量与医院急性呼吸窘迫综合征病死率和个体急性呼吸窘迫综合征住院死亡率的关系。
此项研究为回顾性队列研究。选取了2002-2011年美国医疗成本和利用项目的全国住院病例样本。入组患者为急性呼吸窘迫综合征国际疾病分类第9版，临床修改诊断代码（518.82或518.5）和机械通气程序代码（96.70,96.71或96.72）确定的急性呼吸窘迫综合征出院病例。
研究者们共分析了2,686家医院和117,204例急性呼吸窘迫综合征患者。平均每年医院急性呼吸窘迫综合征的住院死亡率为47％。急性呼吸窘迫综合征病例数分为低容量（1-9例/年），中容量（10-49例/年）和高容量（50-423例/年）。
在医院层面对医院特征进行Poisson回归调整后，与低容量急性呼吸窘迫综合征医院相比，高中等容量急性呼吸窘迫综合征医院每年的急性呼吸窘迫综合征病死率较低（比率为0.75; 99％可信区间为0.71-0.79，发生率为0.86，99％CI为0.82-0.90，两者p≤0.001）。
在个体层面上，针对医院和个人特征调整的多变量模型显示，高中等容量急性呼吸窘迫综合征医院与低容量医院相比，急性呼吸窘迫综合征死亡率较低（优势比为0.85 [99％CI ，0.74-0.99]; p = 0.006，优势比分别为0.89 [99％CI 0.79-1.00]; p = 0.01）。
此项研究结果表明：在个人和医院层面，较高的急性呼吸窘迫综合征医院病例数量与较低的急性呼吸窘迫综合征住院死亡率相关。
原始出处：
Ike JD, Kempker JA, et al. The Association Between Acute Respiratory Distress Syndrome Hospital Case Volume and Mortality in a U.S. Cohort, 2002-2011. Crit Care Med. 2018 Feb 1. doi: 10.1097/CCM.0000000000003015.
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