Gastroenterology：肝移植手术围手术期严重急性肝衰竭患者生存率的相关因素分析
2019-04-07 不详 MedSci原创
对于患有3个及以上器官衰竭（ACLF-3）的急性慢性肝衰竭（ACLF）患者的肝移植目前仍存在争议。研究人员根据终末期肝病（MELD）评分与ACLF类别的模型比较ACLF-3患者肝移植后1年存活率的相关因素。
背景与目的
对于患有3个及以上器官衰竭（ACLF-3）的急性慢性肝衰竭（ACLF）患者的肝移植目前仍存在争议。研究人员根据终末期肝病（MELD）评分与ACLF类别的模型比较ACLF-3患者肝移植后1年存活率的相关因素。
方法
研究人员分析了2005年至2016年美国器官共享网络（UNOS）的数据，确定了等待名单上的患者100594名和接受肝脏移植的患者50552名。ACLF患者根据欧洲肝脏慢性肝衰竭标准研究协会的标准进行鉴定。通过竞争风险回归，Kaplan-Meier分析和Cox比例风险回归评估研究结果。
结果
与其他ACLF组相比，无论MELD-sodium（MELD-Na）评分如何，ACLF-3患者更有可能死亡或被从候补名单中删除； ACLF-3评分和MELD-Na评分低于25的患者比例最高。肝移植机械通气（风险比[HR] 1.49； 95％置信区间[CI] 1.22-1.84），供体风险指数高于1.7（HR 1.22； 95％CI 1.09-1.35），并在30天内进行肝移植（HR 0.89； 95％CI 0.81-0.98）与肝移植后1年的存活率独立相关
结论
研究人员发现ACLF-3患者在肝移植候补名单中的死亡率很高，即使在MELD-Na评分较低的患者中也是如此。肝移植增加了这些患者的生存几率，特别是如果在放入等候名单后的30天内进行肝移植手术这些患者生存率会大大增加。
原始出处：
Vinay Sundaram. Et al. Factors Associated with Survival of Patients With Severe Acute-On-Chronic Liver Failure Before and After Liver Transplantation. Gastroenterology.2019.
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