冬春季节，孩子发烧要小心是这个病
2018-01-22 MedSci MedSci原创
本病是小儿时期较为常见的神经系统感染，15岁以下的儿童病例占绝大多数，尤其是婴幼儿较常见。近年来，随着以抗生素为主的综合治疗措施的应用，本病的预后已大为改观，其病死率已由50%～90%降至l0%以下，但仍是小儿严重感染性疾病之一，神经系统后遗症也较为常见。 病史： 患者为一9岁男孩，既往体健，生长发育史无殊。患者于3天前出现发热、头痛等症状，2天前出现非喷射性呕吐一次，昨日上午再次呕吐，呕
本病是小儿时期较为常见的神经系统感染，15岁以下的儿童病例占绝大多数，尤其是婴幼儿较常见。近年来，随着以抗生素为主的综合治疗措施的应用，本病的预后已大为改观，其病死率已由50%～90%降至l0%以下，但仍是小儿严重感染性疾病之一，神经系统后遗症也较为常见。
病史：
患者为一9岁男孩，既往体健，生长发育史无殊。患者于3天前出现发热、头痛等症状，2天前出现非喷射性呕吐一次，昨日上午再次呕吐，呕吐为胃内容物，自服阿莫西林后症状好转。5小时前患者在玩耍时突然倒地抽搐昏迷，呼之不应，随即将患者送仁和医院救治。入院时患者神志不清、意识模糊头痛剧烈，恶心呕吐、四肢强直抽动。
查体：
患儿发育正常，营养中等，神志模糊，正常步态。颈项强直，头颈五官无明显畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。呼吸音粗，心率120次/分，律齐。肝脾肋下未及。神经查体:角弓反张、巴氏征和克氏症阳性。
辅助检查：
血常规：WBC 14．4×10^9 /L、N 91 %
脑脊液常规：外观浑浊、蛋白质2.24 g/L、白细胞4150 个/UL、葡萄糖1.87
mmol/L、氯化物172.1 mmol/L
脑脊液标本培养：分离出脑膜炎奈瑟菌菌落
菌株进行血清群、抗原、RT—PCR分群鉴定：C群脑膜炎奈瑟菌，环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药
简要解析：
这是C群脑膜炎奈瑟菌引起的疾病，病例发病急、症状重、病程发展快、病死率较A群流脑高。
流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌通过呼吸道传播引起的化脓性脑膜炎。脑膜炎奈瑟菌主要引起流行性脑脊髓膜炎，至于脑膜炎奈瑟菌肺炎，有不少人认为是继发于脑膜炎奈瑟菌败血症的一种少见的化脓性迁徙合并症。实际上，1907年首次报告后，已有许多资料表明脑膜炎奈瑟菌可作为原发性下呼吸道感染的致病菌，引起原发性脑膜炎奈瑟菌肺炎。
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