JAMA：糖化血红蛋白水平在镰状细胞性贫血患者中意义
2017-02-09 MedSci MedSci原创
糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去的葡萄糖浓度，但是这种关系在镰状细胞性贫血（SCT）与非SCT患者之间可能不同。近期，一项发表在权威杂志JAMA上的研究评估了给定水平的空腹或2小时葡萄糖水平在非裔美国人之间的SCT和HbA1c之间的关联。此项研究为回顾性队列研究，收集了2个基于社区队列中-年轻成人冠状动脉冠状动脉发展（CARDIA）研究和杰克逊心脏研究（JHS）的7938个参与者的数据。从CAR
糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去的葡萄糖浓度，但是这种关系在镰状细胞性贫血（SCT）与非SCT患者之间可能不同。
近期，一项发表在权威杂志JAMA上的研究评估了给定水平的空腹或2小时葡萄糖水平在非裔美国人之间的SCT和HbA1c之间的关联。
此项研究为回顾性队列研究，收集了2个基于社区队列中-年轻成人冠状动脉冠状动脉发展（CARDIA）研究和杰克逊心脏研究（JHS）的7938个参与者的数据。从CARDIA研究中，2637名患者最多提供2次访问（2005-2011）；从JHS研究中，5301名参与者最多提供3次访问（2000-2013）。所有访问安排在大约5年间隔。没有SCT数据的参与者，没有任何并行HbA1c和葡萄糖测量的参与者，以及具有血红蛋白变体HbSS，HbCC或HbAC的参与者均被排除。主要结果的分析使用广义估计方程（GEE）进行，以检查SCT与HbA1c水平的关联，控制禁食或进行2小时葡萄糖测量。
研究主要检测结果为：通过存在或不存在SCT分层的HbA1c是主要结果测量。
此项研究结果显示：分析样本包括4620名参与者（平均年龄，52.3 岁[SD，11.8]；2835名妇女[61.3％];；367 [7.9％]名SCT患者），9062同时测量的空腹血糖和HbA1c水平。
在未调整的GEE分析中，对于给定的空腹血糖，具有SCT受试者（5.72％）与没有SCT的受试者相比（6.01％），HbA1c显著降低（平均HbA1c差异，-0.29％； 95％CI，-0.35％-0.23％）。
上述结果在针对关键风险因素调整的模型中以及在使用2小时葡萄糖和HbA1c浓度的同时测量的结果相似，即具有SCT受试者（平均值，5.35％）和没有SCT的受试者（平均值，5.65％）相比，的平均HbA1c差异为-0.30％（95％CI，-0.39％至-0.21％）。
在更高的空腹（P = 0.02相互作用）和2小时（P = 0.03）葡萄糖浓度下，SCT患者的HbA1c差异更大。
当使用HbA1c值定义时，SCT患者的糖尿病前期和糖尿病的患病率显著降低（在SCT参与者的572次观察和683次非SCT参与者的观察结果中，糖尿病前期为29.2％vs.48.6％，糖尿病为3.8％vs. 7.3％，均P <.001）。
研究得出结论：在来自2个大型完善队列的非裔美国人中，与没有SCT患者相比，在任何给定的禁食浓度或2小时葡萄糖下，SCT患者具有较低的HbA1c水平。这些研究结果表明HbA1c可能系统地低估了黑人SCT患者过去的血糖水平。
原始出处：
Lacy ME, Wellenius GA, Sumner AE, et al. Association of Sickle Cell Trait With Hemoglobin A1c in African Americans. JAMA. 2017 Feb 7;317(5):507-515.
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