Gastroenterology:双氯芬酸联合舌下含服硝酸盐与单独使用双氯芬酸预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的效果比较

2019-05-17 不详 MedSci原创

急性胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的主要不良并发症。直肠给药非甾体类抗炎药(NSAIDs)可降低ERCP术后胰腺炎(PEP)的发生率。关于舌下含服硝酸盐和NSAIDs的综合效果目前还没有报道。因此,本项研究旨在评估NSAIDs和舌下硝酸盐的组合是否比单独使用NSAID更有效地预防PEP。

背景与目的
急性胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的主要不良并发症。直肠给药非甾体类抗炎药(NSAIDs)可降低ERCP术后胰腺炎(PEP)的发生率。关于舌下含服硝酸盐和NSAIDs的综合效果目前还没有报道。因此,本项研究旨在评估NSAIDs和舌下硝酸盐的组合是否比单独使用NSAID更有效地预防PEP。

方法
研究人员将在2015年3月至2018年5月期间在日本12个内镜单位接受了ERCP的符合条件的患者纳入本项研究。患者被随机分配到单独内镜手术后15分钟内给予双氯芬酸栓剂(50 mg)组(n = 444),或与舌下含服异山梨醇二硝酸酯(5mg)联合双氯芬酸使用组(n = 442)。主要观察终点是PEP的发生。

结果
PEP在联合组中有25名患者(5.6%)出现PEP,单独的双氯芬酸组中有42名患者(9.5%)出现PEP(相对风险0.59; 95%置信区间0.37-0.95; P =.03)。联合组中有4例(0.9%)发生中重度胰腺炎,单独双氯芬酸组有10例(2.3%)发生中重度胰腺炎(相对危险度0.12; 95%置信区间0.13-1.26; P= .12)。

结论
在本项研究中研究人员发现与双氯芬酸栓剂相比,直肠双氯芬酸和舌下含服硝酸盐的预防显着降低了PEP的总体发病率

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