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深圳80家医院开展跨省异地就医结算

2018-2-14 作者:陈文仙 杜震   来源:新华网 我要评论1
Tags: 异地就医  直接结算  社保局  
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记者2月13日从深圳市社保局获悉,深圳开展跨省异地就医直接结算,接入国家平台的医院达到80家,目前已实现本市二级以上定点医疗机构全覆盖。

80家医院上线国家平台

深圳市社保局自2017年4月以来,开展跨省异地就医直接结算工作,目前接入国家平台的医院达到80家,已实现本市二级以上定点医疗机构全覆盖,异地就医量大的一级定点医疗机构接入国家平台。就是说符合跨省就医直接结算条件的广东省外参保人可以在深圳这80家医院直接刷社保卡结算住院费用。截至2017年12月31日,全国跨省定点医疗机构增加到8499家。上线国家平台机构的名单,可通过全国医保联网的信息查询系统http://si.12333.gov.cn查询。

哪些人可跨省异地就医直接结算住院费?

深圳参保人需要符合哪些条件,才可以申请跨省异地就医住院费用直接结算,即可直接在异地刷深圳社保卡住院?据了解,可以直接结算的前提条件是:深圳参保人需办理符合跨省异地就医条件的社会保障卡,即金融社保卡;需符合《深圳市社会医疗保险办法》的相关规定,并提前做好相应的转诊或备案手续,备案或转诊医院应在跨省异地定点医疗机构范围内选定;目前在跨省异地就医平台直接结算的费用仅为符合条件的住院费用。

符合上述条件的以下四类人员可申请跨省异地就医住院费用直接结算:一、达到法定退休年龄的深圳参保人长期跨省居住的;二、深圳市户籍参保人长期跨省居住的;三、深圳市直通车企业参保人长期派驻省外的;四、办理了转诊手续的人员。

83家医疗机构上线省平台

2015年10月,广东省医疗保险异地就医直接结算平台正式上线,在全国率先建成全省异地就医直接结算系统。截至今年2月1日,广东省平台共有617家医疗机构上线。其中,深圳市已有83家医疗机构上线广东省平台,包括34家三级医院,33家二级医院及16家一级医院。这意味着广东省内其他地市参保人可在深圳83家医院刷社保卡,直接结算住院费用;深圳市已互认广东省平台上的异地医疗机构,实现与广东省内534家异地医疗机构住院费用直接结算。这意味着深圳参保人在广东省内这534家医院可以刷社保卡直接结算住院费用。

深圳市医疗机构已通过省平台为省内20地市异地参保人提供异地就医直接结算服务20893人次,医疗费用3.72亿元,记账1.95亿元。深圳市参保人通过省平台结算42174人次,医疗费用达10.25亿元。

上线广东省平台机构的名单可登录深圳市社会保险基金管理局官网查询,名单不定期更新,请参保人留意查询http://www.szsi.gov.cn/zxbs/wscx/ddyb/dg/。

未办转诊或异地就医备案的记账比例降10%

哪些人群可以享受广东省内异地就医费用直接结算?据了解,只要是深圳基本医保参保人,参加的无论是一档、二档或者三档,都可以享受省内异地就医费用直接结算。

参保人需要注意的是:在广东省内异地就医时,若要享受与在深就医同样的报销比例,需要按照相关规定及时办理转诊或异地就医备案手续。深圳参保人未按相关规定及时办理转诊或异地就医备案手续的,自行到广东省平台医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可直接用社保卡记账,记账比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定应支付标准的90%支付;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的,住院起付线为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元。



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(来自:梅斯医学APP)

2018-2-14 17:32:37 回复

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