盘点：JACC9月第5期研究一览
2018-09-28 MedSci MedSci原创
1. 一种新型经心房经皮二尖瓣置换术的技术方法DOI: 10.1016/j.jacc.2018.07.033http://www.onlinejacc.org/content/72/13/1437二尖瓣环钙化患者的二尖瓣置换术对于外科来讲是一个不小的挑战，经皮二尖瓣置换术（TMVR）对于外科风险较高的患者来说是一个不错的选择，但是植入入径的选择仍存在争议。本研究的目的旨在详细描述一种经心房的植入球
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.07.033
二尖瓣环钙化患者的二尖瓣置换术对于外科来讲是一个不小的挑战，经皮二尖瓣置换术（TMVR）对于外科风险较高的患者来说是一个不错的选择，但是植入入径的选择仍存在争议。本研究的目的旨在详细描述一种经心房的植入球囊扩张型主动脉瓣膜的TMVR技术方法。本研究对8例患者进行了经心房的植入球囊扩张型主动脉瓣膜的TMVR技术方法的详细介绍，并记录了患者术前及术后30天的临床和心超资料。在这8个接受经心房TMVR患者中，有5例患者之前接受过心脏手术，平均的STS分数为8%，TMVR的技术成功率为100%，患者的院内和术后30天死亡率为0，瓣膜旁的反流仅在1例患者中出现。研究结果显示，该新型经心房的经皮二尖瓣置换术技术可行且可重复，患者的早期预后良好。
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.07.050
长期饮酒对年轻成年人心室重塑和功能不全的影响尚不清楚，本研究的目的旨在通过20年随访的心超来评估酒精的摄入与心脏重塑的关系。本研究纳入了CARDIA临床研究中无心脏基础疾病且提供了全面的酒精摄入和心超资料的参与者，心超的指标主要包括左室射血分数、左室舒张末期容积、左室质量和左房直径。最终共纳入了2368名研究对象，分析结果发现酒精的摄入与更高的左室质量（p=0.014）和更大的左室舒张末期容积（p=0.037）呈独立相关。酒精的摄入与左室射血分数无明显相关性。另外，以红酒为主的酒精摄入反而与更少的心脏重塑相关。研究结果显示，长期的酒精摄入与不良的心脏重塑相关，但以红酒为主的酒精摄入反而会减少心脏的重塑。
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.07.029
目前，体外循环和非体外循环的冠脉搭桥手术（CABG）的远期预后尚存争议。本研究的目的旨在比较和评估体外循环和非体外循环CABG的远期生存率和并发症发生率。本研究纳入了2005年至2011年42570例接受CABG的患者，其中6950例为非体外循环CABG，15295例为体外循环下CABG。经过平均6.8年时间的随访，发现非体外循环下的CABG死亡率更高（33.4% vs. 29.6%； [HR]： 1.11； 95% [CI]： 1.04 - 1.18； p = 0.002），不完整的和反复的血运重建发生率也更高（15.7% vs. 8.8%； p < 0.001 和15.4% vs. 14.0%； HR： 1.17； 95% CI： 1.01 - 1.37； p = 0.048）。另外，卒中和心梗的发生率在两组间无明显差异。研究结果显示，非体外循环下的CABG会增加不完整血运重建和远期的死亡风险，体外循环下的CABG对大多数人来说可能是个更好的选择。
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.06.072
浅表性糜烂或溃疡占急性冠脉综合征（ACS）发表原因至少三分之一，然而其分子机制尚不清楚。本研究的目的旨在评估透明质酸（HA）代谢在ACS中的作用。本研究收集了66例ACS、55例稳定性心绞痛（SA）和45例对照的外周血单核细胞，并对其HYAL2、CD44v1、CD44v4和 CD44v6基因的表达， HYAL2和CD44的蛋白表达量进行了测量。分析结果显示，HYAL2、CD44v1和CD44v6的基因表达水平在ACS患者中要明显高于SA患者和对照。HYAL2的蛋白表达水平在ACS患者中也明显高于SA患者和对照，而CD44的蛋白表达水平在两组间无明显差异。研究结果显示，HYAL2和CD44v6似乎在急性冠脉综合征的发生中起到重要作用，尤其是在伴随着斑块糜烂或溃疡的情况下。
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