盘点：近期鼻炎研究盘点
2019-12-24 AlexYang MedSci原创
鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。梅斯医学小编整理了近期鼻炎的研究进展，与大家一起分享学习！【1】Pediatr Allergy Immunol：季节过敏性鼻炎儿童和成年鼻分泌物中lgE抗体谱分析 https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。梅斯医学小编整理了近期鼻炎的研究进展，与大家一起分享学习！
鼻分泌物（NS）中测试lgE和季节过敏性鼻炎（SAR）的分子诊断越来越流行。然而，最新分子试验进行的鼻lgE检测的可靠性还未在一个大的花粉过敏性患者群体中评估。
最近，有研究人员利用显微镜技术，在一个大的SAR儿童和成年人群体中调查和比较了NS和血清中特异性lgE（slgE）抗体谱情况。研究人员在90名儿童和71名成年人SAR患者中采集了样本，并在NS和血清中测量了112种过敏原分子的总lgE和slgE抗体情况。研究发现，鼻slgE在68.3%的患者中是可检测的。检测到的鼻slgE抗体识别物包括了空气传播的（88%）、植物的（10%）和动物性食物和其他（<1%）过敏原分子。患病率和NS和血清中的slgE在群体水平上具有高度的相关性。另外，一个给定分子的阳性鼻slgE-抗体预测患者血清中相同抗体的检测的特异性为99.7%，敏感性为40%。
最后，研究人员指出，slgE在鼻分泌物中的浓度要比血清中低的多。高分析敏感性和最小稀释制样方法在slgE试验中分析鼻分泌物slgE谱分析是必要的。
尽管过敏性鼻炎（AR）还没有被承认是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的一个风险因子，但两者之间的一些病理生理联系却有很多的报道。然而，OSA在AR患者中的流行病学数据仍旧缺乏。
最近，有研究人员调查了AR患者中高风险OSA的患病率情况，并确定了OSA与AR严重度之间的关系。研究人员招募了年龄大于18岁且诊断为AR的患者，时间为2014年10月到2015年11月。研究共包括了120名AR患者（45名男性，75名女性），其中28名患者（19名男性，9名女性）STOP-Bang评分≥3 (23.3%)，尤其是那些具有更长AR症状时间的患者（低风险/高风险：60/120个月，p=0.01）。然而，高风险OSA中，研究人员并没有发现ARIA分类与AR鼻症状严重度的相关性。
过敏性鼻炎是鼻呼吸道的一种过敏性炎症，并且慢性鼻窦炎是鼻窦炎症疾病。该疾病可以通过感染、过敏或者自身免疫问题诱导产生。这两种疾病的诊断主要是通过临床症状，过敏原测试和成像来诊断。过敏原测试是非侵入的但较为昂贵。成像测试对儿童来讲较为困难。鼻一氧化氮（NNO）的测量时非侵入的，且没有辐射，花费较少。最近，有研究人员评估了NNO在鼻炎症疾病学龄前儿童中的临床意义。
研究包括了55名过敏性鼻炎儿童，包括了35名轻度案例和20名中度到重度案例；33名慢性鼻窦炎案例，包括了18名轻度案例和15名中度到重度案例。50名健康的学龄前儿童作为对照。研究发现，NNO 水平在过敏性鼻炎学龄前儿童中要比对照组更高，并且差异具有显著性。然而，NNO水平在慢性鼻窦炎学龄前儿童中鼻对照组更低。在对照组，NNO水平在不同的性别之间没有显著差异，也没有发现NNO水平与儿童身高之间的显著相关性。
最后，研究人员指出，作为一种非侵入鼻炎症疾病的检测方法，测量NNO水平对学龄前儿童具有较大的临床意义。
关于颗粒性物质PM2.5与过敏性鼻炎（AR）患者就诊数之间的相关性证据有限，尤其是在空气污染极度严重的国家中。最近，有研究人员阐释了中国北京居民中，PM2.5与AR日门诊量之间的相关性。
研究总共包括了229685次AR就诊。在2010年1月1日到2012年6月30日之间每天的PM2.5浓度均值为99.5 (75.3) μg/m3。研究人员发现，PM2.5每增加10μg/m3，AR患者的就诊数量就会增加0.47%（95% CI： 0.39%到0.55%）。更多的是，亚群分析结果表明了上述相关性在不同的年龄（<65岁和≥65岁）组和性别中具有一致的显著性。然而，他们的研究在秋季时没有发现统计学显著相关性，但是在春季和夏季发现了显著的正相关关系（p<0.001）。
最后，研究人员指出，他们的研究表明了PM2.5与AR就诊之间的相关性情况，上述结果有助于现实生活中严重空气污染情况下，进一步的研究PM2.5以及其对疾病影响的情况。
特应性疾病，比如过敏性皮肤炎、过敏性鼻炎和哮喘均是儿科患者中常见的炎症疾病。最近，有研究人员调查了儿科患者中是否这些特应性炎症疾病与贫血相关。
研究是一个代表性的研究，数据来源于2016年韩国HIRA儿科数据库资料。研究总共包括了846718名儿科患者。其中，19594名（2.31%）诊断为缺铁性贫血（IDA）。包含协变量的逻辑回归分析阐释了特应性疾病与IDA之间存在相关性。其中，过敏性皮肤炎中IDA的调整后OR（aOR）为1.42（95%CI， 1.37-1.47），过敏性鼻炎为1.25（95%CI， 1.21-1.29），哮喘为1.71（95%CI， 1.65-1.76）。IDA在患有多种特应性疾病的患者中患病率更高。在1种、2种和3种特应性疾病中的aOR分别为1.30 (95%CI， 1.25-1.35)、1.81 (95%CI， 1.73-1.89)和2.58 (95%CI， 2.43-2.73)。另外，没有证据显示协变量之间的多重共线性关系。
最后，研究人员指出，他们的发现表明了特应性疾病与IDA相关，进一步的研究需要阐释炎症性疾病患者中贫血的原因。
尽管过敏性鼻炎（AR）具有较高的患病率且对生活质量影响较大，但是该疾病仍旧是治疗不足。更多的是，AR与上呼吸道感染（URTI）之间的关系很少有探索。
最近，有研究人员评估了医生对AR和RUTI的认识以及治疗实践情况。研究基于调查问卷，共电话访问了300名医生，其中会诊医师(CP)： 33%，普通医师(GP)： 32%，ENT外科医生：16%，儿科医生：11%，过敏症专家：8%。1个月中，CPs（33%）和GPs（32%）与其他专家相比治疗更多的AR患者。根据医生的观点，大约29.6%的AR患者在1个月内发展为URTI。大多数医生（98%）认为当前的URTI可以作为未诊断AR的预示因子，同时也认为AR可以作为URTI风险增加的诱发因子。大约62%的医生同意AR的早期诊治和治疗能够减少并发症的产生，如URTI。大多数倾向使用的一线和二线（单独使用或者组合使用）AR治疗药物为口服抗组胺药(41%)和鼻内皮质类固醇(40%)。不考虑医生的专业领域和经验，他们的治疗方法是相似的。
最后，研究人员指出，他们的调查表明了明确的AR诊断和治疗诊断是需要的。
代谢和生物活性脂质调节因子的产生是饮食中的ω-3脂肪酸在调控过敏性炎症中发挥有益作用的关键过程。
最近，有研究人员发现食用包含高水平亚麻酸（ALA）的亚麻籽油能够抑制过敏性鼻炎，具体机制是通过嗜酸性产生15-羟基二十碳五烯酸（15-HEPE）来实现抑制效果的，15-HEPE是一种二十碳五烯酸（EPA）代谢产物。在发展为过敏性鼻炎且嗜酸性细胞数据增加时，脂肪体分析阐释了15-HEPE在亚麻籽油喂食的小鼠中的鼻腔通道中特异富集。另外，EPA到15-HEPE的转化由嗜酸性粒细胞的15-脂氧合酶活性介导。鼻内注射15-HEPE能够通过抑制肥大细胞脱颗粒作用来抑制过敏性症状，且该过程由过氧化物酶体增殖激活受体γ的作用来介导。
最后，研究人员指出，他们的发现鉴定了15-HEPE是一个来源于EPA的、嗜酸性依赖抗过敏代谢物，为过敏性鼻炎提供了一种预防和治疗策略。
新出现的烟草产品使用的增加了人们对公共健康的担忧。最近，有研究人员评估了烟草产品的使用与过敏性疾病之间的相关性情况。
研究人员使用了2018年韩国青少年风险行为调查中12-18岁的58336名学生的代表性数据。他们的研究考虑了3种烟草产品，分别是香烟、电子烟和加热烟草制品。研究人员还使用了描述性分析，以及复杂抽样设计的简单和多项逻辑回归分析对数据进行分析。研究发现，烟草的使用与上述每个过敏性疾病风险的增加相关。每种烟草产品的使用与哮喘、过敏性鼻炎和皮肤炎多病共发风险的增加相关。更多的是，每种烟草产品的使用均与过敏性皮肤炎相关。
最后，研究人员指出，他们的研究强调了要密切关注青少年抽烟的情况以及与过敏疾病流行的相关性情况。进一步的研究需要关注抽烟的强度与过敏症状严重度的关系。
Tet蛋白是5-甲基胞嘧啶氧化酶，并且对DNA甲基化和基因表达具有深刻的影响。最近，有研究人员调查了过敏性鼻炎（AR）调控T细胞（Treg）中Tet2的作用以及与Foxp3 DNA甲基化的相关性情况。
研究人员利用流式细胞仪对AR患者的外周血淋巴细胞和OVA诱导小鼠的脾淋巴细胞进行了分离。研究人员发现，与对照相比，来源于AR患者的OVA诱导的小鼠的Treg细胞数目减少，Foxp3 mRNA和蛋白表达减少，并且Tet2表达下调。Foxp3 TSDR的超甲基化和TET2结合到Foxp3 TSDR（不包括启动子）的减少在OVA诱导的小鼠中表现明显。在相关性分析中，研究人员还发现Tet2表达与Foxp3 TSDR甲基化以及Foxp3 TSDR甲基化与Foxp3表达存在显著的负相关关系，而Foxp3的表达与Treg细胞比例之间则存在正相关关系。
最后，研究人员指出，他们的研究阐释了Tet2的下调与Foxp3 TSDR更高的甲基化水平、Foxp3表达的减少和AR中Treg细胞比例相关，表明了Tet2很可能通过Foxp3的甲基化来调控Treg细胞的功能。
作为一种世界范围内极度流行的疾病，过敏性鼻炎（AR）是一种鼻粘膜慢性炎症疾病。最近，有研究人员为了鉴定与AR易感基因相关的更加精细的分子机制，研究人员调查了AR患者中的差异表达基因（DEGs）。
研究人员使用DEG表达和GSE19187临床数据库进行了加权基因共表达分析（WGCNA）。当与AR相关的模块筛选过后，研究人员将模块中的基因用于基因本体和KEGG途径富集分析，而在KEGG途径富集的基因认为是相关途径基因。AR患者中的DEGs随后从GSE19187筛选出来，其中的敏感基因在与过敏原挑战有关的GSE19187数据库中进行鉴定。研究人员将2类基因与途径基因进行了比较从而来筛选AR易感基因。特征曲线（ROC）用于评估易感基因在区分AR状态中的能力。基于GSE19187数据库中的WGCNA，研究人员共鉴定10个共表达网络模块。相关性分析阐释了黄色模块与AR疾病状态呈现正相关关系。在黄色模块富集的途径中，研究人员总共鉴定了89个基因。其中4个基因（CST1、SH2D1B、DPP4和SLC5A5）在AR中表达上调并对过敏原挑战敏感，且在ROC曲线中得到了进一步的验证。
最后，研究人员指出，CST1、SH2D1B、DPP4和SLC5A5是AR的易感性基因。
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