医学新突破给治愈艾滋婴儿带来希望
2014-03-07 佚名 博客
2013，科学家宣布了一则令人震惊的消息，称有名先天携带人类免疫缺陷病毒(HIV)的婴儿经过出生仅30个小时后即开始的高强度治疗被治愈。随后，立即有人质疑这个孩子可能根本就没有被感染。 但是，周三在这里召开的一个艾滋病(AIDS)研讨会上宣布发现了另一个情况相同的婴儿，基本证明这种治疗方案是有效的。一位主要研究员说，加拿大可能还有五个这样的病例，南非有三例。 另一名研究员说，他们即将展开临
2013，科学家宣布了一则令人震惊的消息，称有名先天携带人类免疫缺陷病毒(HIV)的婴儿经过出生仅30个小时后即开始的高强度治疗被治愈。随后，立即有人质疑这个孩子可能根本就没有被感染。
3月5号召开的一个艾滋病(AIDS)研讨会上宣布发现了另一个情况相同的婴儿，基本证明这种治疗方案是有效的。一位主要研究员说，加拿大可能还有五个这样的病例，南非有三例。
另一名研究员说，他们即将展开临床试验，届时将有60个先天感染艾滋病的婴儿在48小时内接受药物治疗。
如果临床试验有效——还要花数年时间来对这些婴儿进行跟踪调查，才能决定是否已经治愈——那么用来治疗世界上每年25万个新生受感染婴儿的方案无疑将被改写。
“这将带来巨大的变化，原因有两条，”美国国家过敏及传染性疾病研 究所(National Institute of Allergy and Infectious Diseases)所长安东尼·S·福奇(Anthony S. Fauci)表示。“这都是为了孩子们的健康，因为这个证据强有力地证明，只要治疗足够及时，就能将病人治愈。”
围绕着这种导致艾滋病的病毒，这是两天里传出的第三个令人振奋的消息。
科学家周二发布报告称，在猴子体内注射长效艾滋病药物能够抵御感染；周三，研究人员宣布一种“基因编辑”技术的进步可能会使免疫细胞获得抵御病毒的能力。
去年3月，逆转录病毒和机会性感染大会(Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections)介绍了第一个似乎已从HIV感染中康复的婴儿，即如今已被传为佳话的“密西西比婴儿”，周三报告新病例的也是这个年度会议。
黛博拉·珀萨阿德博士(Deborah Persaud)说，那个密西西比的孩子现在已经3岁多了，目前仍未发现携带病毒。作为滤过性病原体学者的珀萨阿德在她位于巴尔的摩约翰·霍普金斯儿童中 心(Johns Hopkins Children's Center)的实验室对这两个孩子进行了超灵敏测试。
另一个婴儿是出生在加州长滩米勒儿童医院(Miller Children’s Hospital)的一个女婴，她现在9个月大，看起来也没有携带会引发艾滋病的病毒。
她的母亲患有晚期艾滋病和精神疾病，在即将临盆时来到医院；医生给她开了保护婴儿的药，但是她没有服用。
在生产四小时后，儿科医师奥德拉·德韦基斯(Audra Deveikis)抽取血液进行了HIV测试，并立即开始用三种药物——AZT（叠氮胸苷）、3TC（拉米夫定）和奈韦拉平——对这个孩子进行治疗，并采用了治疗这种病毒时常用的高剂量。
新生儿通常使用剂量较低的两种药物进行预防；医生在确定婴儿受感染前，一般不会使用强度更大的治疗方案，而且通常不会在最初几周。
“当然我也会担心，”德韦基斯在这里接受采访时说。“但是母亲的病情是没有得到控制的，我必须在传染的可能性和药物的毒性之间权衡。”
“我听说过密西西比婴儿，也看过录像，”她还说。“我知道，如果你想防止感染，早期的治疗将非常关键。”
她说那名长滩婴儿目前已被寄养。她的母亲也还活着。
珀萨阿德说，要说这名婴儿已经“治愈”是不正确的，甚至还不能说病情“在缓解”，因为她还在继续用药。但由于最敏感的血液测试也找不到能够进行复制的病毒，她将这名婴儿的状态描述为“血清HIV转阴”。
但是从这名婴儿的早期血样和脊髓液中，找到了这种病毒的脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)，所以珀萨阿德说，基本上可以确定她在出生时就已感染。她出生六天后，病毒开始消失，11天后已无法测出。
从医学角度来说，现在停止为这名婴儿用药将是不道德的，但是德韦基 斯博士和共同参与这项治疗工作的加州大学洛杉矶分校(University of California, Los Angeles)儿科艾滋病专家伊冯娜·J·布赖森(Yvonne J. Bryson)博士都表示，她们会考虑暂停用药，来观察这名婴儿到两岁时是否依然不带病毒。
会有三位研究人员主持那项寻找60名婴儿感染者的临床试验，布赖森博士就是其中之一。
美国、南非和巴西的产科和儿科医生们将会留心寻找那些由没有服药预防母婴感染的母亲生下的婴儿，并且会早在第一次血检完成之前，就立即开始对他们进行整套的抗逆转录病毒治疗。（在美国，每年在出生时携带HIV病毒的儿童不到200名。）
这项试验将由福奇博士的研究所提供资金，也将成为专注预防新生儿病毒传播的Impact系列试验的一部分。
“当我们描述密西西比婴儿时，很多人对我们投以质疑，”她说。长滩婴儿“确信无疑是感染了病毒”。
密西西比婴儿的母亲没有接受过任何产前检查，也没有意识到她感染了 病毒。当地一家医院的医生们十分担心，将婴儿转去了密西西比大学医学中心(University of Mississippi Medical Center)，那里的儿科医生汉娜·B·盖伊(Hannah B. Gay)博士在这名婴儿出生约30小时后，开始采取高强度的抗逆转录病毒治疗。
18个月后，母亲不再带孩子赴医院就诊，也停止给药。五个月以后，当她去医院时，医生们都很担心这名婴儿的体内会有大量病毒出现。
然而令他们惊讶的是，他们没有找到任何病毒。珀萨阿德的测试没有找到任何病毒，而这样的测试通常能够找到治疗成功的成年病患身上潜伏的病毒。
虽然抗逆转录病毒药可以预防病毒的复制，但仍有少量病毒会继续留在体内各处的贮主中，融入细胞的脱氧核糖核酸中。珀萨阿德的测试能够激活这些细胞，逼迫它们“吐出”病毒，因而能够测出病毒。
加州大学洛杉矶分校艾滋病专家史蒂文·G·迪克斯(Steven G. Deeks)博士说，长滩婴儿给我们提供了更可信的证据，在婴儿出生时就开始进行治疗，看来是能够在病毒建立永久贮主之前杀死病毒。
相关阅读
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#新突破#
40