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糖皮质激素速记口诀来了！珍藏！

2017-08-26 王少克 基层医师公社

糖皮质激素口诀速记
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把糖皮质激素各种作用整理成口诀来识记，赶紧收藏吧！

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激素生理作用口诀

基层激素应用广 调节代谢脂蛋糖

抗炎抗毒抗休克 免疫抑制称四抗

还有血液造血系 神经系统影响广

促进糖原多合成 去路减少升血糖

抑制合成促分解 却是蛋白质脂肪

保钠利钾低血钙 久服满月脸虚胖

［解释］

糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。对血液与造血系统、中枢神经系统等也有广泛的影响。

促进糖原异生和糖原合成，抑制糖的分解，去路减少，升高血糖。

促进脂肪和蛋白质的分解，抑制其合成。

水盐代谢：保钠排钾。引起低血钙，服用日久可以导致满月脸，虚胖体质。

抗炎作用口诀

激素抗炎作用强 身体防御机能降

防炎扩散病恶化 联合抗菌药足量

炎症早期防渗出 减轻红肿热疼状

后期防疤和粘连 后遗症状也能防

［解释］

糖皮质激素有强大的抗炎作用，但它无杀菌、抗病毒作用！在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能，必须同时应用足量有效的抗菌药物，以防炎症扩散和原有病情恶化。

在炎症早期—减轻渗出、水肿，改善红肿热痛症状；在炎症后期—防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。

抗休克作用口诀

痉挛血管得扩张 心肌收缩力加强

降低血管通透性 微小循环复正常

意识丧失渐清醒 改善患者休克状

［解释］

抗休克作用机制主要有：扩张痉挛收缩的血管，并加强心肌收缩；降低血管通透性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态。

抗毒作用口诀

耐受细菌内毒素 退热作用很迅速

缓解乏力食欲增 无法作用外毒素

［解释］

糖皮质激素虽不能直接中和内毒素，但可提高机体对细菌内毒素的耐受力，有良好的退热作用并缓解乏力，食欲减退等中毒症状。对外毒素亦无作用。

抗免疫作用口诀

抑制单巨吞抗原 破坏淋巴细胞免

体液免疫得干扰 消除免疫反应炎

［解释］

免疫抑制作用：

①抑制单核巨噬细胞对抗原的吞噬与递呈；

②对淋巴细胞有破坏作用，抑制细胞免疫功能，大剂量可抑制B细胞向浆细胞转化而干扰体液免疫功能；③消除免疫反应所致的炎症反应

其他作用口诀

刺激骨髓造血功 增加红细胞血红

提高神经兴奋性 精神失常多激动

增加胃酸分泌量 溃疡诱发或加重

「解释」

其他作用：糖皮质激素可刺激骨髓造血功能，增加红细胞和血红蛋白含量；能提高中枢神经系统的兴奋性，影响认知能力和精神行为，出现欣快、激动、失眠及焦虑、抑郁等症状，甚至诱发精神失常；能增加胃酸与胃蛋白酶原的分泌，提高食欲，但大剂量长期应用可诱发或加重溃疡。

临床应用口诀

临床应用很广泛 替代疗法抗感染

自身免疫和过敏 治疗休克和哮喘

急淋再障小板减 恶性肿瘤牛皮癣

［解释］

1.肾上腺皮质功能不全的替代疗法。2.严重感染性疾病和炎症。3.自身免疫性疾病。4.过敏性疾病。5.休克的治疗。6.呼吸系统疾病哮喘。7.血液系统疾病。8.皮肤病

禁忌症口诀

激素应用虽然广 临床禁忌要记详

病毒真菌无作用 还有水痘和溃疡

角膜溃疡骨疏松 动脉硬化高压糖

严重精神和癫痫 骨折孕妇和创伤

手术修复心肾衰 肾上皮质功能亢

［解释］

抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、水痘、活动性消化性溃疡、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、孕妇、创伤或手术修复期、骨折、肾上腺皮质功能亢进症、严重的精神病和癫痫、心或肾功能不全者。

不良反应口诀

不良反应很常见 满月脸来水牛肩

高压多毛和尿糖 皮肤变薄又感染

诱发溃疡脉硬化 加重精神和癫痫

抑制儿童不生长 骨质疏松伤不长

食欲增加低血钙 股头坏死和欣快

［解释］

1) 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。

2) 诱发或加重感染。

3) 诱发或加重溃疡病。

4) 诱发高血压和动脉硬化。

5) 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。

6）诱发精神病和癫痫。

7）抑制儿童生长发育。

8）其他：负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。

9）股骨头坏死

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    2017-09-04 Tommy1959

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    2017-08-27 May6039

    学习啦

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    2017-08-27 Julie W

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    2017-08-27 changjiu

    学习了.谢谢

    0

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长期服用吸入性糖皮质激素（ICS）治疗慢性阻塞性肺病(COPD)是否会增加骨折风险尚不确定，尤其是女性 - 基于绝经后的骨折风险。研究者评估了慢性阻塞性肺病患者长期使用ICS是否增加髋骨或上肢骨折的风险，同时评估了风险是否存在与性别相关的差异。

Ophthalmology：糖皮质激素相关AEs的发生率与其使用剂量有关？

2017年7月，发表在《Ophthalmology》一篇VISUAL-1和VISUAL-2安慰剂对照临床试验的事后分析调查了探讨糖皮质激素剂量与糖皮质激素相关不良事件发生率之间的相关性。

Chest：糖皮质激素预防成人拔管后喘鸣和再插管

2017年5月，发表在《Chest》的一项由日本和中国科学家进行的系统评价和荟萃分析，考察了哪些患者可以从选择性拔管前预防性使用糖皮质激素中获益。

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Arthritis Rheumatol：2017美国风湿病学会关于预防和治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松症指南

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J Rheumatol：糖皮质激素或非甾体类抗炎药治疗急性痛风的比较

没有证据表明糖皮质激素和NSAID在缓解急性痛风的疼痛中有不同疗效，但糖皮质激素似乎对现有RCT中所分析的不良事件具有更好的安全性。