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Stroke:皮质胆碱能通路严重病变预示缺血性卒中较差结局

2018/11/11 作者:国际循环编辑部   来源:国际循环 我要评论0

近期,Stroke发表的一项最新研究评估皮质胆碱能通路病变严重程度对急性缺血性卒中患者功能结局的影响。

研究共计入选214例(70.9%)男性及88例(29.1%)女性急性缺血性卒中患者,采用脑核磁共振成像应用胆碱能通路高信号评分量表(CHIPS)评估皮质胆碱能通路中病变的严重程度,并记录梗死、白质病变及内侧颞叶萎缩等其他核磁共振成像结果。在卒中后3个月及6个月时采用日常生活活动(ADL)量表评估功能结局,采用改良Rankin量表评估残疾状况。

单因素分析显示,功能结局较差的患者年龄更大,更多为男性,入院时NIHSS评分更高,既往更多有卒中及感染并发症病史;更多存在皮质梗死、左侧皮质下梗死,梗死面积更大,内侧颞叶萎缩及脑室周围高信号更严重,CHIPS评分更高。多元回归分析中模型1显示,年龄及入院时NIHSS评分均是3个月时ADL更差的显著预测因素(R2=45.4%);年龄、入院时NIHSS评分及卒中亚型均是6个月时ADL较差的显著预测因素(R2=37.9%)。模型2显示,性别、既往卒中病史、入院时NIHSS评分、右侧皮质梗死、左侧皮质下梗死及CHIPS评分均是3个月时ADL较差的显著预测因素(R2=53.5% );入院时NIHSS评分、卒中亚型、CHIPS评分是6个月时ADL较差的显著预测因素( R2=40.2%)。校正混杂因素后,CHIPS评分还是3个月及6个月时改良Rankin量表评分较差的显著预测因素。即使排除中重度白质病变患者后,CHIPS评分较高仍与3个月及6个月时ADL及改良Rankin量表评分较差具有相关性。

上述结果显示,在急性缺血性卒中患者中,皮质胆碱能通路受损非常常见,皮质胆碱能通路病变预示功能结局较差。

原始出处:
Jian-Feng Qu, Yang-Kun Chen, Gen-Pei Luo, Jiang-Hao Zhao, et al. Severe Lesions Involving Cortical Cholinergic Pathways Predict Poorer Functional Outcome in Acute Ischemic Stroke. Stroke. Nov 2018.



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