儿童血脂筛查到底有无必要？
2016-08-10 MedSci MedSci原创
USPSTF通过调查后指出，没有足够证据可证明20岁以下青少年有进行血脂筛查的必要。即对年龄≤20岁的无症状儿童及青少年进行血脂异常筛查的证据不足，风险获益尚不确定。 美国AI DuPont儿童医院的Samuel S Gidding博士明确建议全球20岁以下的青少年接受血脂筛查，并纳入2011年NHLBI和AAP指南中，他认为USPSTF的核心问题是青少年接受胆固醇筛查和治疗是否会对其成年后的心血
USPSTF通过调查后指出，没有足够证据可证明20岁以下青少年有进行血脂筛查的必要。即对年龄≤20岁的无症状儿童及青少年进行血脂异常筛查的证据不足，风险获益尚不确定。
美国AI DuPont儿童医院的Samuel S Gidding博士明确建议全球20岁以下的青少年接受血脂筛查，并纳入2011年NHLBI和AAP指南中，他认为USPSTF的核心问题是青少年接受胆固醇筛查和治疗是否会对其成年后的心血管功能及患CHD有何影响，是否会增加他们今后患并发症的风险。低密度脂蛋白（LDL）水平的提高并不代表民众会患冠心病，降低LDL水平也不意味着民众没有患冠心病的风险。家族性高胆固醇血症（FH）患者将长时间处于LDL水平增高状态。
Gidding博士指出，USPSTF应对问题进行适当转变，将核心问题转为儿童血脂筛查能否早期识别CHD风险较高者并尽早进行降LDL-C治疗。尽管USPSTF并未建议儿童进行血脂筛查，仍然有许多儿童进行血脂筛查，因为他们的父母有胆醇血症或患CHD高风险，此时血脂筛查对他们来说十分必要。
加州大学的Thomas B Newman博士认为进行血脂筛查也需要耗费巨额成本。尽管或许有第三方支付平台，但是也需要成本和价值的关系。鉴于20岁以下儿童及青少年心血管事件的发生风险近乎为零，故不应推荐对其进行血脂筛查。
科罗拉多大学医学院儿童医院的Stephen R Daniels博士不理解为什么USPSTF建议儿童进行肥胖筛查却不建议血脂筛查。
辛辛那提儿童医院医学中心的Elaine M Urbina博士建议，有FH 家族史的儿童应进行血脂筛查，以降低早期发病率和死亡率。
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杂合子FH，极有必要筛查
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在基层医院大多数疾病，儿童不筛查血脂。
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