Ann Emerg Med :无创正压通气用于院外急救效果良好
2014-01-03 佚名 dxy
严重呼吸困难是急救医疗服务中的常见病症,可由急性心源性肺水肿,以及慢性阻塞性肺疾病,肺炎或严重哮喘急性发作引起。这些患者往往需要通过气管插管或声门上插入导气管实施正压通气。但在院外急救医疗中,由于众多因素限制(如环境、气道反射、救护人员技能等)实施起来较为困难。而且,院外急救的标准治疗,因全球地域不同所采取的方法也各异,如吸氧、输注利尿剂等,但都缺乏证据支持。【原文下载】 治疗严重呼吸困难的无创
严重呼吸困难是急救医疗服务中的常见病症,可由急性心源性肺水肿,以及慢性阻塞性肺疾病,肺炎或严重哮喘急性发作引起。这些患者往往需要通过气管插管或声门上插入导气管实施正压通气。但在院外急救医疗中,由于众多因素限制(如环境、气道反射、救护人员技能等)实施起来较为困难。而且,院外急救的标准治疗,因全球地域不同所采取的方法也各异,如吸氧、输注利尿剂等,但都缺乏证据支持。【原文下载】
治疗严重呼吸困难的无创正压通气(NIPPV),因实施简单,无需插管,在急救医疗中的应用越来越多,为了进一步研究NIPPV在院外急救医疗服务中的作用,来自加拿大西安大略大学的Sameer Mal及其同事进行了一项系统性综述研究,研究显示院外急救医疗可以使用NIPPV。该项研究在线发表在《急救医疗杂志》(Annals of Emergency Medicine)上。
这研究共纳入了7项随机对照试验,均为院外NIPPV和标准治疗的对比试验,共包括632名患者,其中接受标准治疗的患者313名,接受NIPPV的患者319名。作者分析了院内死亡率、重症监护室(ICU)或住院时间、有创正压通气(IPPV)需求,以及NIPPV相关并发症。
作者指出,虽然参与者或医疗人员在这些试验中是非盲的(因为实施假无创PPV是极其困难的,并且非常昂贵),但是大多数研究的偏倚风险较低(71.4%)。此外,该研究还存在以下局限性:试验的临床异质性,标准治疗认识差异,缺乏实施正压通气(PPV)的标准模式,缺乏PPV公认标准量,以及研究人员未检索出的研究可能排除了等。
研究结果显示,与院外急救服务的标准治疗相比,应用NIPPV使院内死亡率下降42%,IPPV需求下降63%。两组在ICU停留时间或住院时间上无差异。在包含并发症发生率的5项试验中,3项试验的并发症与治疗无关,另2项试验中有3名患者发生呕吐。除此未见其他并发症报告。
研究结论:院外急救医疗应用NIPPV治疗成人严重呼吸困难是一种有效的方法。
原文出处
Mal S, McLeod S, Iansavichene A, Dukelow A, Lewell M.Effect of Out-of-Hospital Noninvasive Positive-Pressure Support Ventilation in Adult Patients With Severe Respiratory Distress: A Systematic Review and Meta-analysis.Ann Emerg Med. 2013 Dec 13.【原文下载】
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#正压通气#
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#无创正压通气#
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这种小研究,也能发SCI文章,很难得!!
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真的很不错
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非常有意思
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#Med#
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