Neurology：未知来源和其他确定来源的栓塞性卒中患者心房心脏病分析
2018-12-07 xing.T MedSci原创
与非栓塞性卒中患者相比，ESUS患者的心房心脏病患病率较高。有趣的是，ESUS患者在临床表现上也与CE患者不同。虽然心房心脏病的存在可能反映了ESUS患者血栓栓塞的独特机制，但尚不清楚它们是否可能从抗凝治疗中获益，或者该人群中是否存在心房心脏病可作为卒中复发的危险分层标志物。需要进一步努力以更好地归纳ESUS人群的特征，以便制定更好的卒中预防策略。
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，该研究旨在调查未知来源栓塞性卒中（ESUS）患者心房心脏病的患病率和临床决定因素，并与其他确定病因的卒中患者进行比较。
该研究对846例连续就诊的缺血性卒中患者进行的横断面研究，研究人员比较了ESUS患者和大动脉粥样硬化（LAA）和小血管疾病（SVD）卒中患者之间心房心脏病（由V1导联中的p波终末电压>5000μV·ms或严重的左心房扩大）的患病率。研究人员还比较了ESUS患者和心源性栓塞（CE）患者的基线特征。
158例（19％）患者符合ESUS诊断标准，其他患者分为LAA（n=224,26％）、SVD（n=154,18％）和CE（n=310,37％）。与非心源性栓塞性卒中患者相比，ESUS患者的心房心脏病患病率更高（LAA为26.6％ vs. 12.1％，SVD为16.9％; p=0.001）。ESUS患者年龄较小，高血压较低，胆固醇和低密度脂蛋白水平较高，但与CE患者相比，左心室或心房异常的患者较少。
由此可见，与非栓塞性卒中患者相比，ESUS患者的心房心脏病患病率较高。有趣的是，ESUS患者在临床表现上也与CE患者不同。虽然心房心脏病的存在可能反映了ESUS患者血栓栓塞的独特机制，但尚不清楚它们是否可能从抗凝治疗中获益，或者该人群中是否存在心房心脏病可作为卒中复发的危险分层标志物。需要进一步努力以更好地归纳ESUS人群的特征，以便制定更好的卒中预防策略。
原始出处：
Shirin Jalini, et al.Atrial cardiopathy in patients with embolic strokes of unknown source and other stroke etiologies.Neurology. 2018.https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000006748
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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