董纪元：老喝大酒，容易“泡”坏关节

董纪元

董纪元，解放军总医院主任医师、教授，亚洲骨科人工关节学会委员，华裔骨科学会关节外科分会理事

35岁的李先生是一名项目经理，天天忙着出差、应酬，经常为了一个项目与客户喝上十顿八顿酒。去年开始，他老觉得腿疼，但症状时轻时重，他以为是太过劳累导致的，就没当回事儿。可这半年来越发严重，去医院经检查发现，他患上了双侧股骨头坏死。

酒在中国的社交中担负着重要角色，商务活动、家庭聚餐、朋友聚会，都少不了要喝点酒。偶尔适当饮酒助兴本无可厚非，但长期大量饮酒对身体无益，甚至可能导致股骨头坏死，造成终身残疾。据文献报道，我国股骨头坏死发病率高达千分之一，每年新发病例在10万~15万，发病平均年龄约为33.5岁，60%~80%累及双侧髋关节，有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病几率明显增多。

国外研究表明，每周酒精摄入量大于400毫升，股骨头坏死发生的危险性增加9.8倍。国内调查显示，酗酒是引起股骨头缺血性坏死的重要原因，约占非创伤性股骨头坏死的40%。这类患者每天要喝三四两以上甚至一斤酒，饮酒史大都超过10年。

股骨头在人体中担负着重要的承重和活动功能，正常人上半身体重全由两个股骨头来承担。长期大量饮酒会造成体内酒精积蓄，引起脂代谢异常，增加血液黏滞度，造成股骨头微循环障碍，导致骨组织得不到充足的营养供应而坏死。一般来说，骨组织的坏死发生很快，从没有血液供应到骨组织死亡仅需不足24小时。随着坏死面积逐渐增大，残留的骨结构不能维持股骨头功能时，股骨头就会出现塌陷，表面凹凸不平，久而久之整个髋关节的形态随之改变。股骨头坏死早期症状不明显，因而不容易发现和确诊，容易丧失最佳治疗时机。近年来社会上的疗法五花八门，病急乱投医的心情导致80%的患者反映曾被误诊、误治。

对于早中期股骨头坏死患者一般采用保守的药物治疗。对已经出现股骨头塌陷的晚期患者则要通过人工关节置换术来缓解疼痛和改善功能。重要的是，正处在事业发展期的中青年人一定要提高健康素养，倡导新的交往礼仪，健康饮酒。饮食上应增加钙的摄入，多食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，经常活动。运动前充分做好髋部准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。扛、背重物时要避免髋部扭伤，尽量别干过重的活。

长期大量饮酒者偶尔发现大腿根部、臀部深处、大腿前方、膝关节疼痛，活动时明显，休息后会有所缓解，夜间翻身时疼痛，应及时到正规医院骨科就医，早发现、早治疗，降低致残风险。最后需要提醒的是，已经罹患股骨头坏死的患者切不可轻信街头小广告，以免延误最佳治疗时机。