J Neurosurg：抗栓治疗增加了过去15年非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的发生？
2015-12-31 phylis 译 MedSci原创
目的：蛛网膜下腔出血（SAH）通常是由颅内动脉瘤破裂引起的，但在一些患者中，找不到出血源。最近的数据显示，非动脉瘤性自发性蛛网膜下腔出血病例增加（NASAH）。本研究的目的是分析影响因素，尤其是抗血栓药物，如全身抗凝或抗血小板药物的使用（aCPs），对NASAH发生数量及临床预后的影响。方法：1999到2013之间，214例发生NASAH的患者进入研究者医院， SAH患者占14%。根据6个月改良R
目的：蛛网膜下腔出血（SAH）通常是由颅内动脉瘤破裂引起的，但在一些患者中，找不到出血源。最近的数据显示，非动脉瘤性自发性蛛网膜下腔出血病例增加（NASAH）。本研究的目的是分析影响因素，尤其是抗血栓药物，如全身抗凝或抗血小板药物的使用（aCPs），对NASAH发生数量及临床预后的影响。
方法：1999到2013之间，214例发生NASAH的患者进入研究者医院， SAH患者占14%。根据6个月改良Rankin量表评估（mRS）患者预后。根据预后识别风险因素。
结果：在研究的15年间，NASAH患者的数量大大增加。NPM-SAH发生和aCP的应用显著增加，而老年患者的比例保持稳定。良好的预后（mRS 0-2）占85%，但应用aCPs的患者发生不利预后的风险较高。进一步的分析表明，老年患者，尤其是在Fisher 3级出血模式的亚组中，发生不利预后的风险较高，而非Fisher 3级出血模式的NPM-SAH患者有良好预后。
结论：NASAH患者的发生增加。另外，aCP的应用也明显增加。不良预后的危险因素为：年龄大于65岁，Fisher 3级出血模式，aCP的应用。非Fisher 3级出血模式的PM-SAH和NPM-SAH患者，预后良好。NASAH和Fisher 3级出血模式的患者发生不良预后和死亡的风险显著增加。因此，进一步的研究应将NPM-SAH分为伴或不伴Fisher 3级出血模式。此外，自发性SAH患者应分为NASAH和动脉瘤性蛛网膜下腔出血。
原文出处：
Konczalla J, Kashefiolasl S, et al. Increasing numbers of nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage in the last 15 years: antithrombotic medication as reason and prognostic factor? J Neurosurg. 2015 Nov 13.
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