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29岁小伙胃癌,却当成“胃溃疡”治了8个月,原因竟然是......

2019-8-25 作者:风禾   来源:胃肠病 我要评论1
Tags: 胃癌  胃溃疡  

镜已经成为检查病的金标准,更是发现早期胃癌的利器;然而还是有不少人因为缺乏对胃镜的了解,从骨子里头拒绝胃镜。

有朋友曾当面对我说:“做胃镜,毋宁死!”

就是这种心态,造成了无数个病人的误诊、漏诊,有的甚至搭上了性命!



还是从一个病例说起吧——

今年29岁的小张,是郑州某软件公司的工程师,女儿才一岁多。

他刚被提升为公司的部门经理,平时工作很忙,熬夜加班是家常便饭;

平时吃饭也没规律:早餐几乎没吃过,中午胡乱叫点外卖,晚上加班到半夜,就去喝酒吃宵夜,很多时候到凌晨几点才回家睡觉。

虽然累了点,但每月的收入不错,小张也感觉很值。

这样紧张无序的生活仅仅持续了一年多,小张就感觉胃出了问题。

今年春节前,偶尔出现上腹部不适、疼痛,但还能忍受。如果吃点东西,疼痛会有所减轻,没有反酸烧心,也没有恶心呕吐,没有腹泻黑便。

当地医院医生建议患者做个胃镜检查,怕难受可以做无痛胃镜~~

可是小伙子听说胃镜检查很难受,强烈要求医生给他开个没有痛苦的钡餐上消化道造影。

医生苦劝无效,只得开了X光钡餐造影。



结果出来了,按照片子提示,很可能是“胃溃疡“,但是也不排除其他病变的可能!

医生说:钡餐发现的胃溃疡,并不能明确诊断,还需要胃镜+活检病理确诊!

也只有胃镜+活检,才是诊断胃病的金标准!

可是小张却说:“就算是癌症,我也不做胃镜!这钡餐都诊断了,你就只管按胃溃疡治吧,出了问题算我的!”

对这个固执的小伙子,医生虽然费了九牛二虎之力,也未能说服,万般无奈,只好给他开了治疗胃溃疡的药物,并叮嘱他,务必要尽快胃镜复查!

在此后的几个月里,小张的症状时好时坏,经常复发,他也没在意。

到了19年夏天,症状似乎越来越重,饭量大不如前,体重也在减轻。

但是他仍然认为是“胃溃疡”,连医院也不去,自己照方抓药!

1周前,他感觉乏力、胃痛加剧,吃药一点效果都没有了,才感觉有点怕了!

无奈,才辗转来到我们医院。接诊教授认真了解病史后,立即高度警惕,并警告他:

常规抑酸剂加黏膜保护剂对一般胃溃疡的胃痛都有效,一旦无效,就必须怀疑其他疾病,也不排除胃癌!必须胃镜检查!

最终,小张同意了无痛胃镜!

结果令人叹息不已!

他哪里是什么“胃溃疡”?是胃癌!——一个因拒绝胃镜而被耽搁的胃癌!

最终病理活检证实:中分化胃腺癌,而且不是早期!





然而此时,他不但失去了内镜下治疗的时机,目前已经确定有淋巴浸润和脉管浸润,必须外科手术,再加化疗等综合治疗,即便如此,预后也不是很好。

如果在半年前直接胃镜检查,也许根本不至于此啊!


那么,钡餐真能替代胃镜检查吗?——
钡餐能代替胃镜吗?

消化道钡餐造影是一种无创检查,一般没什么痛苦,容易接受。

这是一种X线检查,检查前,患者先吞服不透光的硫酸钡,通过X光机进行透视观察。

因为不透光的钡剂充盈在胃中,所以能够间接观察到胃的形态、大小、黏膜纹理、皱襞状态、胃的位置及蠕动情况等。

但是,这个影子是黑白的,看不到微小的黏膜病变、清晰血管纹路、腺管开口形态等。



也就是说,钡餐检查看到的只是影子,很多细节都看不到,只能做大概判断。

比如可以判断胃肠道的大致形态,有无梗阻、占位、粗糙等。但是很多细节却无法观察,比如胃黏膜的细微损伤、早癌、糜烂、小息肉等。

但是钡餐在诊断胃下垂、贲门失弛缓、皮革胃、术后胃复查等方面,也有优势,因为胃镜只能看胃表面,不能判断胃壁内部的厚薄和层次,更无法观察胃壁外部情况。

胃镜检查不可替代

胃镜检查是目前诊断胃、食管、部分十二指肠疾病的金标准。特别能提高早期胃癌和食管癌的发现率,还可以在胃镜下进行治疗。

一些患者因害怕胃镜检查,幻想通过钡餐、胃肠超声、CT、磁共振等能发现早期胃癌,这都是不现实的。它们即使能够发现胃癌,也只能发现中晚期的。

胃镜检查则可直接看到食管、胃、十二指肠黏膜,可观察到表浅的病变如胃黏膜表浅溃疡、萎缩、糜烂、血管病变以及胆汁反流等。

目前还有放大、染色等技术,早癌的发现率非常高。

此外,发现息肉、早癌等,还能在胃镜下治疗。

无痛胃镜、经鼻胃镜和胶囊胃镜对于实在害怕胃镜的人,都是很好的选择。

下面两图是某女士的手在高清胃镜放大前后对比,你可以想象对胃黏膜的观察会有多么细致入微!

放大前



胃镜放大后



哪些人需要做胃镜检查?

目前,绝大多数医院包括县区级医院都开展了无痛胃肠镜检查,胃镜检查早就告别了“生不如死”的时代;而且还有经鼻胃镜、胶囊内镜可以选择,完全没有理由拒绝胃镜!

生命属于我们只有一次,容不得半点侥幸和马虎,一念之差,将天壤之别!

希望有以下情况任意一条的朋友,立即预约一次胃镜检查吧——

1.凡疑有食管、胃及十二指肠疾病者;

2.胸骨后疼痛、烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者;

3.上腹不适,疑为上消化道病变,临床又不能确诊者;

4.急性及原因不明的慢性上消化道出血;

5. X线检查发现胃部病变不能明确性质者;

6.需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等; 

7.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗;

8.需要通过内镜进行治疗者。

9.出现消瘦、贫血、长期消化不良吃药效果不佳、腹痛、黑便、呕血、腹部包块等

尤其最后一条,不要忽视,年轻人也不例外。



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