ANN INTERN MED :糖尿病患病率仍在上升，但新的研究表明筛查和诊断方面取得重大进展
2017-10-24 佚名 Medicalxpress
一项研究比较了美国糖尿病在26年期间的诊断结果，发现虽然患病率几乎翻了一倍，从5.5%到10.8%，但在同一时期，糖尿病漏诊的比例显着下降，从16.3%降至10.9%。由约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院的研究人员领导的这项研究表明，初级卫生保健提供者的筛查增加了更多的诊断，因此获得了更多的治疗机会。
一项研究比较了美国糖尿病在26年期间的诊断结果，发现虽然患病率几乎翻了一倍，从5.5%到10.8%，但在同一时期，糖尿病漏诊的比例显着下降，从16.3%降至10.9%。由约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院的研究人员领导的这项研究表明，初级卫生保健提供者的筛查增加了更多的诊断，因此获得了更多的治疗机会。
一些人估计，在美国糖尿病病例不断增加的情况下，有四分之一到三分之一的糖尿病患者没有确诊，这是一个令人担忧的差距。在全球范围内。这些估计被认为夸大了未确诊的糖尿病病例的数量，因为他们倾向于使用与美国糖尿病协会诊断糖尿病指南不一致的定义，这需要一个“验证性”的血液测试。
这项研究将于10月24日在《内科学年鉴》上发表。
这项研究表明，2015年美国成年人糖尿病的总人数约为2，550万，高于2010年的2140万，约11%的糖尿病患者未被确诊。相比之下，美国疾病控制与预防中心(CDC)估计，目前美国有30.1万成年人患有糖尿病，23.8%的人没有被诊断出来。
研究发现，大多数未确诊的糖尿病患者包括超重或肥胖的人，更有可能是少数族裔，包括亚裔美国人，以及那些没有医疗保险的人，也没有最近的医疗保健访问。
“了解那些实际上未被诊断的糖尿病病例的比例，以及那些患者群体，对于公共卫生资源的分配来说是至关重要的，”布隆伯格学院流行病学和该研究的主要作者Elizabeth Selvin博士说。“我们的研究结果表明，在这些人群中进行有针对性的筛查和增加健康覆盖，可以帮助糖尿病患者得到诊断并得到他们需要的适当治疗。
”
在他们的研究中，研究人员使用了两组国家健康和营养检验调查(NHANES)的数据，第一个从1988年到1994年，有7385名参与者，在1999年到2014年期间有4年的周期，有17045名参与者。
为了确定哪些患者达到了糖尿病的阈值，Selvin和她的团队使用了与ADA准则一致的未确诊的糖尿病的定义，这需要进行第二次测试，以确认患者的糖尿病阳性。如果不使用确认，这可能会导致假阳性，并夸大人群中未确诊的糖尿病患者的数量。
研究发现，未确诊的糖尿病病例的比例随时间而下降，从1988年的16.3%下降到现在的10.9%。
Selvin希望这些发现能够明确哪些人群应该成为筛查项目的目标，以进一步减少未确诊的糖尿病病例在美国的年龄和体重指数，研究人员指出，这是最重要的风险因素。这项研究结果支持了目前对中年和老年人的筛查建议，从45岁开始，以及那些高危人群和有糖尿病家族史的人。
她强调说，问题不在于临床医生，而是让人们进入医生的办公室。
“如果我们考虑筛选项目，这些发现表明，卫生保健提供者在与卫生保健系统接触时，在诊断人方面做得很好，”Selvin说。“这是那些没有接触到医疗保健系统的人，他们需要成为我们努力确保糖尿病病例的重点。”
原始出处：
Elizabeth Selvin, PhD, MPH, Dan Wang, MS, Alexandra K. Lee, PhD, MSPH，et al.Identifying Trends in Undiagnosed Diabetes in U.S. Adults by Using a Confirmatory Definition: A Cross-sectional Study .ANN INTERN MED ?24 October 2017
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