国务院发文 医院收入构成将被重点监测
2018-05-29 郝兰兰 健康界
国家布局健康医疗大数据应用发展事业，医院内，医疗、药品、耗材等收入构成及变化趋势将被重点监测。
到2020年，每一位城乡居民将拥有规范化的电子健康档案。5月29日，国务院印发《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》（下称指导意见），描绘健康医疗大数据收集与应用蓝图。
2018年4月，国务院就“互联网+医疗健康”出台顶层设计。但发展互联网医疗的数据基础如何打实？成为急需攻破的关口。在接下来的两年时间内，我国将建成国家医疗卫生信息分级开放平台，以居民电子健康档案、临床医学数据示范中心等为代表的数据库将建设完备。
正如业内专家所言，事实上，我国并不缺乏健康医疗大数据，可惜的是没有将这些数据收集起来，并充分利用。《指导意见》集中解决的便是这一痛点问题，针对健康医疗大数据应用发展模式提出了多项建议。例如，利用大数据健全医院评价体系、监管药品等收入构成。
收集数据是基础
长期以来，我国健康医疗大数据流失现象严重。医院中具有大量有价值的数据信息，但由于这些信息多以文本形式保存下来，使得数据采集与应用工作困难重重。而落实“健康中国”战略，与健康管理密切相关的电子健康档案建设工作同样举步维艰。
在国家层面，我国将依托国家电子政务外网和统一数据共享交换平台，全面建成互通共享的国家、省、市、县四级人口健康信息平台，强化医疗服务、医疗保障、药品供应等应用系统数据采集工作。建立健康医疗大数据工作机制，国家将推动实现健康医疗数据在平台集聚、业务事项在平台办理、政府决策依托平台支撑。
在医院层面，国家鼓励各类医疗卫生机构推进健康医疗大数据采集、存储，加强应用支撑和运维技术保障，打通数据资源共享通道。其中，建设和完善居民电子健康档案、电子病历、电子处方等核心基础数据库是关键。为了随时收集居民健康数据，国家鼓励将可穿戴设备、健康医疗移动应用等产生的数据资源接入人口健康信息平台。
收集数据工作完成之后，国家希望能够对数据加以分类、共享、应用。对此，《指导意见》提出，要建立全国健康医疗数据资源目录体系，制定分类、分级、分域健康医疗大数据开放应用政策规范，推动健康医疗大数据开放。
应用数据是关键
从国家层面建立数据库之后，如何对数据加以利用，《指导意见》做出了贯穿全产业链的规划。健康医疗大数据服务于医疗卫生体制改革效果监测便是一项重要应用。未来，国家将利用大数据与信息化手段，对医院进行综合评价。其中，医疗、药品、耗材等收入构成及变化趋势将被重点监测。
利用大数据推动“互联网+健康医疗”服务是国家的一项重点布局。国家鼓励社会资本探索更多的互联网健康医疗服务模式，例如，发展互联网健康咨询、网上预约分诊、移动支付和检查检验结果查询、随访跟踪等应用。此外，以家庭医生签约服务为基础，覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和健康管理的一体化电子健康服务，将成为“投资重点”。
根据《指导意见》，国家将实施健康中国云服务计划，建设健康医疗服务集成平台，提供远程会诊、远程影像、远程病理、远程心电诊断服务，健全检查检验结果互认共享机制。赋能基层医疗，国家将推进大医院与基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的数据资源共享和业务协同，健全基于互联网、大数据技术的分级诊疗信息系统。
健康医疗大数据服务于临床应用，国家将依托现有资源建设一批心脑血管、肿瘤、老年病和儿科等临床医学数据示范中心，集成基因组学、蛋白质组学等国家医学大数据资源，构建临床决策支持系统。为了给药企等提供借鉴意义，国家将建立药物副作用监测、创新药物研发数据融合共享机制。
利用健康医疗大数据培育新业态，国家鼓励社会力量创新发展健康医疗业务，促进健康医疗业务与大数据技术深度融合，加快构建健康医疗大数据产业链，不断推进健康医疗与养生、养老、家政等服务业协同发展。其中，居家健康信息服务、网上药店与医药物流第三方配送服务、健康管理、健康咨询、健康医疗旅游等都是社会资本可选择进入的领域。
监管数据是保障
发展健康医疗大数据应用事业，如何实现数据监管，是社会公众最关心的问题。对此，《指导意见》明确，要制定完善健康医疗大数据应用发展的法律法规，强化居民健康信息服务规范管理，明确信息使用权限。关于健康医疗大数据的归属权与使用权问题，一直都是业内讨论的焦点。
未来，国家将完善数据开放共享支撑服务体系，建立“分级授权、分类应用、权责一致”的管理制度。规范健康医疗大数据产品与服务流程，国家将建立统一的疾病诊断编码、临床医学术语、检查检验规范、药品应用编码、信息数据接口和传输协议等相关标准。
此外，国家还将通过建立网络可信体系强化数据使用权限。例如，建设全国统一标识的医疗卫生人员和医疗卫生机构可信医学数字身份、电子实名认证、数据访问控制信息系统，推进电子签名应用，逐步建立服务管理留痕可溯、诊疗数据安全运行、多方协作参与的健康医疗管理新模式。
保障监看医疗数据安全，国家将建立数据安全管理责任制度，制定标识赋码、科学分类、风险分级、安全审查规则。
为发展健康医疗大数据事业提供人才支撑，国家将实施健康医疗信息化人才发展计划，强化医学信息学学科建设和“数字化医生”培育，培育高层次、复合型的研发人才和科研团队，培养一批有国际影响力的专门人才、学科带头人和行业领军人物。
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