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Lancet infect dis:Xpert MTB/RIF Ultra用于检测HIV感染者结核性脑膜炎的诊断价值。

2017-9-15 作者:qinqiyun   来源:MedSci原创 我要评论6

由于Xpert的灵敏度只有50-70%,细菌培养的灵敏性60%,使得确诊结核性脑膜炎很困难。现研究人员对新型Xpert MTB/RIF Ultra(Xpert Ultra) 用于结核性脑膜炎的诊断价值进行评估。

研究人员在乌干达Mbarara筛查需要治疗的HIV相关性隐球菌性脑膜炎时前瞻性的获取诊断性脑脊液(CSF)样本。在Mbarara地区转诊医院连续筛查疑诊脑膜炎(如头痛、颈硬、精神状态改变)的HIV感染者。研究人员先将脑脊液离心,然后重悬至2ml,其中0.5ml用细菌生长指示管培养;1mL用Xpert检测;0.5mL冷冻保存,随后用Xpert Ultra检测。

2015年2月27日-2016年11月7日,研究人员共对129位疑诊脑膜炎的HIV感染者进行检测结核。根据统一诊断标准,23位受试者被划分至确诊或疑诊结核性脑膜炎。对于疑诊或确诊结核性脑膜炎的受试者群,Xpert Ultra的灵敏度为70%(95% CI47–87;16/23)、Xpert的灵敏度为43% (23–66;10/23) 、培养的是43% (23–66;10/23)。根据复合标准,129名受试者的中有22例(17%)确诊结核性脑膜炎。Xpert Ultra的灵敏度为95%(95% CI77-99;21/22),明显高于Xpert的灵敏度(45%[24-68];10/22;p=0.0010)和培养的灵敏度(45%[24–68];10/22;p=0.0034)。Xpert Ultra阳性的21例受试者中,有13例培养和Xpert检测均为阳性,有8例只有Xpert Ultra检测阳性。在这8例中,3例被归类于疑诊结核性脑膜炎,3例可能是结核性脑膜炎,2例排除结核性脑膜炎。用于检测的脑脊液越多(≥6mL vs <6mL)检测出结核的概率越高(26% vs 7%;p=0.014)。

Xpert Ultra检测结核性脑膜炎的灵敏度明显优于Xpert和细菌培养。现在WHO推荐用Xpert MTB/RIF作为结核性脑膜炎的初诊检测。

原始出处:

Nathan C Bahr,et al.Diagnostic accuracy of Xpert MTB/RIF Ultra for tuberculous meningitis in HIV-infected adults: a prospective cohort study.The Lancet Infectious Diseases.September 14,2017.http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30474-7

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157********(暂无匿称)

学习学习.了解了解

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2017-11-18 11:39:34 回复

往日如昨

学习了谢谢分享

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2017-9-16 21:37:42 回复

清风拂面

谢谢分享.学习了

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2017-9-15 13:41:07 回复

惠映实验室

学习了.谢谢.

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2017-9-15 12:17:58 回复

忠诚向上

好好学习.多看看

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2017-9-15 12:05:18 回复

157********(暂无匿称)

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2017-9-15 10:57:17 回复

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