“鞋拔子”的创新从何来？：专访浙医二院骨科主任严世贵
2018-10-27 王方怡 健康界
如果骨头里误入一枚钉子，怎么办？显然，主要的困难在于看不见。为了看得见，骨科的传统方法是借助透视。但首先，在透视过程中，患者和医生的射线暴露量非常大；其次，经过透视看到的钉子其实存在些许位置偏差，这在手术精准度上又带来了另一层难题；再次，即便“看得见”了，又如何精准导航到钉子所处位置，并安全取出？“能不能借助智能手段，不仅能让医生安全地看见骨头里的钉子，还能精准地找到钉子，更能以最小创伤取出
如果骨头里误入一枚钉子，怎么办？
显然，主要的困难在于看不见。
为了看得见，骨科的传统方法是借助透视。但首先，在透视过程中，患者和医生的射线暴露量非常大；其次，经过透视看到的钉子其实存在些许位置偏差，这在手术精准度上又带来了另一层难题；再次，即便“看得见”了，又如何精准导航到钉子所处位置，并安全取出？
“能不能借助智能手段，不仅能让医生安全地看见骨头里的钉子，还能精准地找到钉子，更能以最小创伤取出钉子？”
浙江大学医学院附属第二医院（下称浙医二院）骨科主任严世贵的回答是，“能”！
智微天眼的临床使命
“骨科创伤治疗的智能辅助领域，几乎是一片空白。”严世贵说，国外尚无成熟产品，国内存在较大的创新空间。“而且创伤治疗属于刚需，患者需求量又大，这是我们开展研发的初心。”
随着人工智能在各个领域的渗透，以及达芬奇机器人登陆中国市场，严世贵最初的想法逐渐清晰起来。
这个想法的最终落地，基于严世贵与他的老朋友何滨达成的理念共识。骨科医生出身的何滨，是三坛医疗的创始人，他的团队为严世贵创新想法的实现提供了技术支持。
合作中，两方发挥各自所长，由医生团队提出想法，工程师团队配合研发。3年过后，“智微天眼”手术机器人系统的临床应用课题顺利完成。
在该系统中，可借助AI技术帮助临床医生完成一些高难度的、需要微创的手术。“AI代替了外科医生的眼睛，而且能够精准设计出最好的手术方案来治疗病人。”浙医二院骨科创伤病区副主任李伟栩解释道。
李伟栩口中“最好的手术方案”，即创伤小、并发症少、恢复快。“损伤控制是外科手术的基石，精准外科对于严重创伤的救治意义重大，也一直是外科手术追求的目标。”
2016年，某著名主持人的腿部被钉子刺伤，一截钉子断在腿中。“智微天眼”通过激光定位导航，合理规划手术路径，辅助医生微创取出金属异物，以极短的耗时取得近乎完美的效果。
据三坛医疗研发副总陈汉清介绍，“智微天眼”只是三坛医疗整个骨科机器人系统的第一个模块，未来还将不断有其他创新产品落地临床。“我们最大的优势是依托临床，后期所有产品和项目规划也都是围绕骨科的临床应用。”
鞋拔子的创新灵感
不仅仅是手术机器人系统，作为浙医二院每年拿到国家课题最多的科室之一，严世贵团队待转化的创新成果颇为丰富。
以骨头愈合为例。骨头愈合需要材料补充，而最好的选材就是患者自身的骨头。如何才能从患者自己身上取下骨头，再安到患者身上？严世贵团队一名年轻的骨科医生，就发明了一个非常创新的微创方法，目前正在浙江大学的转化平台进行转化。
“在医院的倡导下，目前各个科室都在想方设法搞创新。”严世贵说。“创新，难，也不难。”
难，在创意灵感。不难，在融会贯通。
严世贵有一个在科室里颇为著名的“创新梗”——鞋拔子的创新。
在临床上，患者的髋关节脱位以后复位很难，严世贵专门设计出一个复位器，小小一物很是管用，“一搞就把关节扶进去了”。这个复位器长得颇像“鞋拔子”，严世贵坦言，创新灵感恰是从穿鞋得来的。
“问题就在于，你穿鞋时的经验，能不能想到应用在临床？所以，创新说难也不难，第一关卡就在理念。没有Idea，一切创新都是空谈。”
基于此，科室每周四晚都会举办头脑风暴活动，让高年资医生与年轻医生在互相碰撞之中产生思维火花。“毕竟，高年资医生更懂临床，年轻医生思维更活跃，多加交流有利于大家发现平时常被忽略的问题和痛点，迸发出富有魅力的创新Idea。”
重在培养的科室文化
虽然创新说难不难，但要想获得那转瞬即逝的灵感，平日积累相当重要。
医生很忙，这是共识。“大家周一到周五看门诊做手术，周六周日开会学习，这已经是所有医生的常态。”
但严世贵说自己心里踏实。“只要喜欢，就是再累，心里也是踏实的。”
这种踏实劲儿，也体现在科室的人才培养上。
作为浙江省的骨科发源地，浙医二院的骨科被誉为全省骨科人才的摇篮。培养了省内大部分骨科主任的浙二骨科，有一套系统而严格的培养体系。这些流程包括但不限于，每周三上午7：30开始的大骨科学习；每个亚专业的每周固定时间读书交流会。
在严世贵看来，人才引进可遇而不可求，重点应放在科室内的人才培养上。“在选人方面，我们有严格机制，年轻医生进入科室以后，我们也有严格的流程来培养他们。”
严世贵对于青年医生的期望非常明确，“他们应成长为面向患者的科学家，既治疗病人也研究疾病。”
达到上述要求并不容易，需要具备足够的知识面，还需要花更多时间接触病人。“在接触病人的过程中，医生自己对于疾病的认识，对人本质的认识都会提高，那么他在治疗病人时才会取得更好的效果，他才能成长为一个真正的医学大家。”
鼓励包容的创新环境
回到创新。
即使灵感、积累、思路都已具备，创新仍然需要外部支持。
毕竟创新过程漫长复杂，牵涉环节主体众多，不是医生可凭一己之力完成，正如前文所提到的严世贵医生团队与何滨工程师团队的配合。“医生不可能做出产品，我们只能提出需求和思路，然后再通过工程师、制造人员等的合力，才能真正形成一款创新产品。”李伟栩说。
在他看来，与以前相比，现在的创新环境改善良多。基于国家战略驱动，各政府部门对于创新的支持力度空前未有，各类主体的创新激情也越发蓬勃。“我们医院每年都会举办创新大赛，可以是手术方式的创新，也可以是医疗产品的创新，让我们受到很大鼓舞。”
资金与信息的来源也更加宽广，“现在有很多途径帮助医生完成创新想法，前提还是要有真本事。只要有好想法，还是会找到好方法的。”但李伟栩担心的是收益的控制问题，一旦涉及到多主体协作，最初贡献创新Idea的医生，并不一定最终得到合理的回报，毕竟国内还缺乏清楚成熟的规范流程和实操经验。摸着石头过河的风险性，在一定程度上拉低了医生投身创新的动力。
“不创新，就很难走到前面。”采访接近尾声时，作为浙江省骨科领域规模最大、实力最强、科研难度最高的科室负责人，严世贵说道，“只有通过创新，才能把整个团队带到前面，才能把整体水平提到更高。”
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