Kidney int:血液透析与心律失常​​!

2018-02-11 MedSci MedSci原创

猝死是血液透析患者最常见的死亡原因之一,但其潜在机制,心律失常在其中扮演的角色以及与血清化学或透析过程之间的相关性尚不完全清楚。近期,一项发表在杂志Kidney int上的研究对这一问题进行了研究,研究者们使用植入式循环记录仪进行连续的心律监测,以评估临床上显着的心律失常,包括持续6个月以上的血液透析患者的室性心动过速、心动过缓、心搏停搏或症状性心律失常。至少每周在透析前和透析后测试患者的血清生化

猝死是血液透析患者最常见的死亡原因之一,但其潜在机制,心律失常在其中扮演的角色以及与血清化学或透析过程之间的相关性尚不完全清楚。

近期,一项发表在杂志Kidney int上的研究对这一问题进行了研究,研究者们使用植入式循环记录仪进行连续的心律监测,以评估临床上显着的心律失常,包括持续6个月以上的血液透析患者的室性心动过速、心动过缓、心搏停搏或症状性心律失常。至少每周在透析前和透析后测试患者的血清生化水平。每次都收集透析过程的数据。使用负二项回归建模评估临床上显着的心律失常的相关性。

最终,共有66例患者植入,其中44例患者记录到1678次心律失常。大多数是心动过缓(1461次),有14次心搏停止,仅有1次持续性室性心动过速。尽管没有定义为临床显着的心律失常,但在41%的患者中检测到心房颤动。

每周进行三次透析,在一周的第一次透析期间发生率最高,并且在每次透析间隔的最后12小时内增加,尤其是长时间间隔。在血清和透析参数中,只有透析前血清钠和透析液钙超过2.5 mEq/L才能与临床显着的心律失常独立相关。

此项研究结果表明:在血液透析患者中。心律失常​​很常见,心动过缓和心搏停止而非室性心动过速可能是血液透析患者猝死的关键原因。其与透析时间模式的关联表明,改变目前的透析做法可以减少猝死的发生率。

原始出处:
Roy-Chaudhury P1, Tumlin JA, et al. Primary outcomes of the Monitoring in Dialysis Study indicate that clinically significant arrhythmias are common in hemodialysis patients and related to dialytic cycle. Kidney Int. 2018 Jan 27. pii: S0085-2538(17)30855-4. doi: 10.1016/j.kint.2017.11.019.

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