Gastroenterology：越早服用益生菌 预防梭状芽胞杆菌感染效果越好！
2017-06-29 门鹏 环球医学资讯
梭状芽胞杆菌感染（CDI）正日益威胁着手术后和免疫受损的患者，严重的梭状芽胞杆菌败血症可并发肠穿孔和肠梗阻。2017年6月，发表在《Gastroenterology》的一项由美国科学家进行的系统评价和meta回归分析表明，及时使用益生菌可预防成年住院患者CDI。
梭状芽胞杆菌感染（CDI）正日益威胁着手术后和免疫受损的患者，严重的梭状芽胞杆菌败血症可并发肠穿孔和肠梗阻。2017年6月，发表在《Gastroenterology》的一项由美国科学家进行的系统评价和meta回归分析表明，及时使用益生菌可预防成年住院患者CDI。
方法：研究人员检索了MEDLINE、EMBASE、《International Journal of Probiotics and Prebiotics》杂志和Cochrane图书馆数据中评估使用抗菌药物的住院成人中益生菌使用和CDI情况的随机对照试验。两位评审员独立地提取数据并评估证据的偏倚风险和整体质量。首要和次要结局分别为CDI的发生率和不良事件。二次分析考察了益生菌种属、剂量、时间、配方、持续时间和研究质量的影响。
结果：研究人员分析了19项已发表研究的数据，其中包括6261例受试者。在益生菌队列中，CDI的发生率为1.6%（54/3277），低于对照组的3.9%（115/2984）（P＜0.001）。在益生菌使用者中，CDI的合并相对风险为0.42（95%置信区间，0.30~0.57；I2=0.0%）。Meta回归分析表明，越接近第一次抗菌药物给药，益生菌的疗效越显着，随着益生菌开始的每一天延迟，疗效渐减（P=0.04）；在抗菌药物开始2天内给予益生菌（相对风险，0.32；95%CI，0.22~0.48；I2=0%），CDI风险降低大于迟后给药（相对风险，0.70；95%CI，0.40~1.23；I2=0%）（P=0.02）。在使用益生菌的患者中，不良事件的风险没有增加。证据的整体质量很高。
结论：在系统评价和meta回归分析中，研究人员发现有证据表明，住院成人中，益生菌给药越接近抗菌药物的首次给药，则CDI风险降低＞50%。未来的研究应关注最佳益生菌剂量、种属和配方。梭状芽胞杆菌感染（CDI）正日益威胁着手术后和免疫受损的患者，严重的梭状芽胞杆菌败血症可并发肠穿孔和肠梗阻。2017年6月，发表在《Gastroenterology》的一项由美国科学家进行的系统评价和meta回归分析表明，及时使用益生菌可预防成年住院患者CDI。
背景和目的：系统评价已经为益生菌预防CDI的有效性提供了证据，但是指南没有建议使用益生菌预防CDI。研究人员进行了一项更新的系统评价，以帮助指导临床实践。
方法：研究人员检索了MEDLINE、EMBASE、《International Journal of Probiotics and Prebiotics》杂志和Cochrane图书馆数据中评估使用抗菌药物的住院成人中益生菌使用和CDI情况的随机对照试验。两位评审员独立地提取数据并评估证据的偏倚风险和整体质量。首要和次要结局分别为CDI的发生率和不良事件。二次分析考察了益生菌种属、剂量、时间、配方、持续时间和研究质量的影响。
结果：研究人员分析了19项已发表研究的数据，其中包括6261例受试者。在益生菌队列中，CDI的发生率为1.6%（54/3277），低于对照组的3.9%（115/2984）（P＜0.001）。在益生菌使用者中，CDI的合并相对风险为0.42（95%置信区间，0.30~0.57；I2=0.0%）。Meta回归分析表明，越接近第一次抗菌药物给药，益生菌的疗效越显着，随着益生菌开始的每一天延迟，疗效渐减（P=0.04）；在抗菌药物开始2天内给予益生菌（相对风险，0.32；95%CI，0.22~0.48；I2=0%），CDI风险降低大于迟后给药（相对风险，0.70；95%CI，0.40~1.23；I2=0%）（P=0.02）。在使用益生菌的患者中，不良事件的风险没有增加。证据的整体质量很高。
结论：在系统评价和meta回归分析中，研究人员发现有证据表明，住院成人中，益生菌给药越接近抗菌药物的首次给药，则CDI风险降低＞50%。未来的研究应关注最佳益生菌剂量、种属和配方。
原始出处：
Keith L. Obstein, Section Editor,et al.Exam 1: Timely Use of Probiotics in Hospitalized Adults Prevents Clostridium difficile Infection: A Systematic Review With Meta-Regression Analysis.Gastroenterology,June 2017Volume 152, Issue 8, Pagese13–e14 .DOI: http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2017.04.033
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