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PLos One:托珠单抗可预防抗环瓜氨酸蛋白抗体阳性类风湿关节炎的骨质流失

2017-11-22 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论1
Tags: 类风湿关节炎  抗环瓜氨酸蛋白抗体  托珠单抗  骨密度  骨代谢  
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类风湿关节炎(RA)与骨质疏松和骨折的风险升高相关。白介素(IL)-6抑制剂可抑制破骨细胞活化。抗环瓜氨酸蛋白抗体(ACPA)滴度与骨密度(BMD)呈负相关。然而,ACPA对IL-6抑制后的骨转换标志物(BTM)和BMD变化的不同影响仍不清楚。

这项前瞻性研究招募了对甲氨蝶呤或生物制剂反应不良的活动性RA患者。在托珠单抗(TCZ)治疗前和2年后测量BMD。在基线和治疗后评估血清降钙素,I型胶原的N-末端前肽(P1NP)和I型胶原的C-末端交联末端肽(CTX)水平。

共招募了76名RA患者(89.5%女性,年龄:57.2±13.3岁)接受TCZ治疗。28-关节疾病活动度评分与腰椎和双侧股骨颈的BMD和T-评分呈负相关。ACPA阳性患者腰椎和股骨颈T评分较低。2年TCZ治疗后,CTX水平明显下降(0.32±0.21 vs.0.26±0.17,p = 0.038)。股骨颈骨密度显著增加(0.71±0.22 vs.0.69±0.55,P = 0.008)。仅在ACPA阳性患者中观察到CTX水平降低和BMD改善。治疗后,股骨颈BMD仅在接受糖皮质激素剂量≥5mg/天的患者中显著增加。两年TCZ治疗减少了ACPA阳性患者的骨吸收和股骨BMD增加。

糖皮质激素和IL-6抑制剂对骨密度的净效应意味着严格的炎症控制可能会影响骨代谢。

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changjiu

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2017-11-22 19:49:24 回复

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