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【盘点】2019年11月16日BMJ研究精选

2019-11-18 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: BMJ  


【1】英国结肠镜检查后3年结肠癌发病率研究


近日研究人员利用最新的世界内镜组织指南量化英国结肠镜检查后直肠癌(PCCRC)的发病率。

本次研究为基于人群的队列研究,考察了2005-2013年期间相关数据,所有接受结肠镜检查并在三年内被诊断直肠癌的患者(PCCRC-3yr)参与。研究的主要终点为PCCRC发病率变化趋势。总体未调整PCRCRC-3年发生率为7.4%(9317/126152),从2005年的9.0%下降到2013年的6.5%。在NHS肠道癌症筛查方案下进行结肠镜检查的发生率较低(593/16640,3.6%),而非NHS结肠镜检查的发生率更高(187/2009,9.3%)。女性、老年组、炎症性肠病患者、憩室患者、具有较高共病评分的人群和既往癌症患者的发生率更高。

【2】结肠镜阴性人群后继肿瘤风险研究


近日研究人考察了结直肠腺瘤阴性人群随后结肠镜筛查的结果,并按检查间隔和性别进行分层。

本次研究为系统综述及荟萃分析研究,评估在既往结肠镜检查中结肠直肠癌平均风险参与者(无腺瘤)随后的结肠镜检查结果。28项研究,包括22项队列研究、5项横断面研究和1例病例对照研究。17、16和3项研究分别报告了1-5年、5-10年和10年以上结肠镜检查的结果。在结肠镜检查后1-5年、5-10年和10年以上,任何肿瘤的总患病率分别为20.7%、23.0%和21.9%(14.9%-29.0%)。相应的晚期肿瘤发生率分别为2.8%、3.2%和7.0%,男性的发病率高于女性。

【3】良性前列腺增生症手术疗法差异研究


近日研究人员探讨了不同内镜下手术治疗前列腺增生症的疗效和安全性。

本次研究为系统综述及荟萃分析研究,收集截至2019年3月31日的相关研究资料,比较使用单极、双极或各种激光系统(钬、铥、磷酸钛钾或二极管)前列腺汽化、切除和摘出作为良性前列腺增生症的外科治疗方法的随机对照试验。研究的主要结果是在手术治疗后12个月的最大流速(Qmax)和国际前列腺症状评分(IPSS)。次要结果是术后6、24和36个月的Qmax和IPSS值、围手术期参数和手术并发症。总计13676名参与者。在手术治疗后6和12个月,摘出术的 Qmax 和 IPSS 值均优于切除术和汽化手术方法,差异维持至24-36个月。对于术后12个月Qmax,与单极经尿道前列腺电切术(TURP)相比,双极摘出术(平均差异2.42mL/s)、二极管激光摘出术((1.86)和钬激光摘出术(1.07)的效果较好,而二极管激光汽化(-1.90)效果较差。治疗后12个月的IPSS结果与Qmax相似。与单极TURP相比,二极管激光摘出术(平均差为-1.00)、双极摘出术(0.87)和钬激光摘出术(0.84)效果较好,而二极管激光汽化(1.30)较差。与单极TURP相比,新方法在控制出血、缩短插管时间、降低术后血红蛋白下降、较少的凝块滞留事件和降低输血率方面有优势,但短期暂时性尿失禁风险增加。



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