詹启敏院士：中国科技发展与精准医学

导语：首届亚太血管学术联盟深圳会议暨第三届深港澳血管论坛会议于2016年6月23-24日在深圳罗湖举行。北京大学医学部主任詹启敏院士就“精准医疗”给予了最新的解读。



24日上午，大会主席詹启敏院士作了“中国科技发展与精准医学”的精彩演说。梅斯医学作为媒体合作单位，发来现场报告。

“健康梦”是“中国梦”的重要内容

2014年12月习近平在调研农村医疗卫生事业发展时指出：“没有全民健康，就没有全面小康。”

中国梦的目标是：实现中华民族伟大复兴，是中华民族近代以来最伟大的梦想——中国梦；

到2020年，全面建成小康社会的目标；到2050年，完成社会主义现代化国家的目标。

我国重大疾病防控任务面临巨大挑战

随着人口老龄化加速发展，环境污染日益严重，食品安全令人担忧，生活方式不健康，中国的疾病负担越来越重，我国慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，慢病疾病负担已占种疾病负担的70%，高于世界平均水平。

重大疾病是造成我国人力资源丧失和经济损失主要原因，成为我国社会和经济发展过程中不可避免的严重障碍，是建成小康社会迫切需要解决的问题。

能否提高我国重大疾病诊疗水平，提高对公众的医疗服务能力，在很大程度上依赖于医学科技水平的全面提高。

临床疾病治疗的现状

目前肿瘤的治疗以手术、放疗、化疗、生物治疗、中医药等为主，但治疗效果不佳，很多肿瘤诊断时已为晚期，治疗被动，具有盲目性。精准医学对风险进行“精确”预测，对疾病进行精确”诊断和分类，对药物的精确”应用，对疗效的精确”评估，对预后的精确”预测是公众的需求，更是临床发展的需要。詹院士指出，生命权在医生面前是至高无上的，是无限的，每个医生都希望将患者治好，让患者健康，高质量的或者，但目前医学的手段是有限的，能治愈的疾病是十分有限的。媒体至少应该知道，疾病发生死亡是正常的过程。在西方国家，人们受到信仰的影响，认为人死后会进入天堂，会去见上帝或另一个空间，而在中国，人们对死亡是忌讳的，认为治不好是医生的错，这是不对的。媒体不能过分强调医生就是救死扶伤的，而应该要认识到目前医疗技术有限，很多疾病都是不可治愈的，否则，只会加剧医患纠纷。

精准医学的内涵

根据患者的临床信息和人群队列信息，应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，结合患者的生活环境和方式，实现精准的疾病分类及诊断，制定具有个性化的疾病预防和治疗方案。

我国精准医学目标

以为人民群众提供更精准、高效的医疗健康服务为目标：

建立国际一流的精准医学研究平台和保障体系，自主掌握核心关键技术；

研发一批国产新型仿制药物、疫苗、器械和设备；

形成一批我国定制、国际认可的疾病预防和临床诊疗的指南标准、临床路径和干预措施；

提升重大疾病防治水平，带动生物医药、医疗器械和健康服务等产业发展；

支撑医药卫生体制改革和医疗模式变革，推进建设“健康中国”。

精准医学贯穿整个疾病预防和诊疗过程

大健康策略——关注健康多环节，包括个体健康，社区健康，医院管理和健康产业的发展与规范。

精准医学发展的重点研究任务

包括精准防控技术及防控模式研究，分子标志物的发现和应用，分子影像学和病理学的精准诊断，临床精准治疗。其中，重要的支撑平台是生物样本库，谁拥有生物样本资源，谁就掌握医学科技主动权；谁就能占据医学竞争制高点。

精准医学是转化医学研究的重要内涵和目标，是循证医学新的历史要求，是实现4P医学重要手段。精准医学将以六大科学层面问题为关注点：阐释疾病发生发展机制，发现标志物和实现肿瘤早期诊断，研发靶向药物特异、有效地治疗疾病，使用分子分型及分子分期进行个体化的治疗和预后判断，在分子流行病层面采取综合性防控措施，医学与材料、工程、信息等多学科交叉研究。

精准治疗是结合个性化治疗和预后判断，避免治疗不足，防治治疗过度。个性化治疗的科学依据是：药物安全性和有效性的差异是众多复杂因素共同作用的结果。个体化医疗的临床需求对医疗市场提出的两个问题：如何筛选对药物有效的人群？如何实施个性化的治疗？这涉及精准药物的研发和应用，靶向治疗对靶向药物提出了新的挑战。如，Gleevec：Ab1,PDGFR和c-Kit激酶的抑制剂，治疗髓细胞样白血病（CML）和胃肠基质细胞瘤；Herceptin：Her2/ErbB2的抑制剂，治疗乳腺肿瘤（HER2/neu)；Iressa:EGFR突变体的抑制剂，治疗肺腺癌；Vemurafenib:BRAF抑制剂，治疗黑色素瘤；Erbitux:Ras通路抑制剂，治疗结直肠癌。

詹院士指出，以往针对同样的组织分型和临床分期的肿瘤，通常采用相同的治疗方案，但只有 50% 以下的患者取得理想的疗效，未来通过基因组测序、微创技术、大数据分析、分子影像、分子病理的支撑，相同组织分型的疾病将细分出不同分子分型、分子分期，将使患者的治疗方案有所变化，即辨证施治，体现同病异治，异病同治。这种理念方式使治疗更有效、低毒，并节省治疗成本。

最后，詹院士指出，目前我国正经历着精准医学发展的历史机遇，精准医学是公众的需求，得到了政府的重视和社会关注，传统医学的理论和学术支持，以及我们人口众多，大量的患者资源和优秀的专家团队，是现在医学发展的契机。把握好精准医学发展的历史机遇，可实现中国医学的弯道超车。