脚扭了先冷敷还是先热敷，顺序千万不能搞反
2017-04-26 潘攀/ 上海长征医院骨创伤科护师 澎湃新闻
长征人日常生活中，脚扭伤经常发生，我们应该如何去处理呢？这个说热敷，那个说冰敷，还有人说抬高脚。到底什么时候热敷，什么时候抬高脚，抬多高，敷多久，你真的很清楚吗？下面就给大家科普一下关于脚扭伤的小知识吧。如何判断伤势轻重如果脚扭伤后能持重站立，勉强走路，说明扭伤为轻度，可在家处理和休养。一旦考虑骨折应立即去医院摄片根据情况进行治疗。1.注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。2.内翻及外
长征人日常生活中，脚扭伤经常发生，我们应该如何去处理呢？这个说热敷，那个说冰敷，还有人说抬高脚。到底什么时候热敷，什么时候抬高脚，抬多高，敷多久，你真的很清楚吗？下面就给大家科普一下关于脚扭伤的小知识吧。
如何判断伤势轻重
如果脚扭伤后能持重站立，勉强走路，说明扭伤为轻度，可在家处理和休养。一旦考虑骨折应立即去医院摄片根据情况进行治疗。
1.注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。
2.内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。
3.前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。
4.如果只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。
扭伤后的患肢抬多高
单纯的脚扭伤可以在家处理。首先要马上休息，避免被扭伤的脚用力着地，受伤后马上休息，可以促进较快地复原，减少疼痛、出血或肿胀，以防伤势恶化。
扭伤时期尤其是在初期，不要过早下地行走，要躺在床上静养一段时间。在床上静养期间需把受伤的踝关节抬高，高度至少要比腰部更高高于心脏才有效。这样做可以减少肿胀感，使患者好好休息。
冷敷热敷有何区别
敷脚又分为冷敷和热敷。一般受伤24小时内采用冷敷，为的是抑制出血肿胀，减少疼痛。过了24小时之后才可以采取热敷，用来改善血液循环。冷敷和热敷的顺序千万不要搞反了。
冷敷：
尽量在扭伤后几分钟之内进行冷敷。用冰袋或者凉湿毛巾冷敷。冷敷可使血管收缩，减少内出血、肿胀、疼痛及痉挛。如果身边没有冰袋，可以用凉水浸湿毛巾敷在扭伤脚的部位，或者直接取来半盆凉水把脚放进去。冷敷时间一般在半个小时，中间停一个小时之后进行第二次冷敷。
热敷：
扭伤24小时之后才可以热敷。热敷的办法和冷敷差不多，温度正好相反，用暖袋或者热毛巾直接敷在扭伤部位。也可以用热醋、热酒等进行热敷，以活血通络、消肿止痛。热敷时间不能太长，每天两次，每次在二十分钟即可。
热敷之后还可以加压包扎。先用干净敷料盖住伤口，用手、绷带等压迫患处，可减缓伤势恶化。包扎时，从伤处几寸之下开始往上包，大约以一半左右做螺旋状重叠，以平均且稍加压力的方式逐渐包上，但经伤处时要松些，保证伤肢血液循环畅通。观察露出脚趾或手指的颜色，若有疼痛、皮肤变色、麻痹、刺痛等症状，表示包得太紧，应解开重包。
药物治疗有哪些
内出血停止后可以使用一些外敷膏药来辅助扭伤部位的恢复，像活血散、活血膏一类。外敷的目的在于促进血液循环，清除患处瘀血，修复受损关节和软组织部位，在治疗脚踝扭伤的时候可以起到活血化瘀、通筋活脉的作用。
热敷后涂洒一些云南白药或红花油，为更好地达到治疗效果，可同时服用一些内服药品，如：三七胶囊，舒筋活血片等。
康复期要注意什么
1.扭伤后第1~3周，需限制活动，同时平卧抬高下肢，这样可以促进脚部血液回流，减轻出血和炎症。早期的时间段要根据病情决定，轻中度患者1~3周，骨折患者4~6周，甚至更长。
2.当局部肿胀消除，疼痛明显减轻时，可以适当进行无负重条件下的关节活动。初期可以抬高患肢进行一些脚部的主动活动，待肿胀和疼痛逐渐减轻，可以下地走动，步伐要轻缓，谨慎慢行，每次行走的时间不要过长，逐渐适应后可逐渐延长行走时间。比如坐在床边或椅子上，患侧脚屈伸旋转，拉伸韧带和肌肉，提高韧带和肌肉的弹性、韧性。
3.按照循序渐进的原则，有规律地进行关节锻炼，促进关节整体恢复，在舒适、无痛的范围内多次重复，最终达到关节稳定和运动协调的目的。
4.经过康复运动之后扭伤部位基本已经痊愈了，但是此时更是需要注意的时候，虽然扭伤部位已经不再疼痛，但是仍很脆弱，尽量慢走不要跑，更不要进行一些激烈的体育活动，避免对扭伤部位再次造成伤害。
5.冷敷和热敷千万不要搞错顺序。
6.切记出血停止以前，不要内服或外敷活血药物。
7.崴脚后尽量不要活动，以防伤上加伤。一旦崴脚后，可能会反复发生，这点尤其要注意！
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