Anesthesiology：术前维生素D水平与非心脏手术患者术后心脏、肾脏及感染性疾病发病率的关系
2020-01-28 anesthGH “罂粟花”微信号
术前维生素D水平与患者术后30天心血管事件预后无相关性。然而，维生素D缺乏与感染性并发症和肾功能下降之间存在显著的相关性。虽然对肾脏的影响没有临床意义，但补充维生素D对感染性并发症的影响需要进一步研究。
背景与目的
低水平维生素D与心血管疾病、肾脏疾病和感染风险有关。术后病人容易发生类似的并发症，但维生素D缺乏是否会导致术后并发症仍不清楚。本研究旨在探讨术前低水平维生素D是否与非心脏手术后30天内的心血管事件有关。
方 法
我们分析了VISION研究生物库中的患者，这些患者至少45岁，至少住院一晚。术前采集血液，并测量维生素D浓度水平。主要结果：术后30天内心血管事件（死亡、心肌损伤、非致命性心脏骤停、中风、充血性心力衰竭）。次要结果：肾损伤和感染性并发症。
结 果
本研究共纳入3851名参与者。术前维生素D浓度为70±30nmol/l，62%患者存在维生素D缺乏。262例（0.7%）患者死亡，41例（1.1%）发生充血性心力衰竭或非致命性心脏骤停，540例（14%）出现心肌损伤，15例（0.4%）发生中风。术前维生素D浓度与主要结果无关（术前维生素D每增加10 nmol/l，平均相对疗效比值比[95%CI]：0.93[0.85，1.01]，P = 0.095)。然而，它与术后感染（术前维生素D每增加10 nmol/l，平均相对疗效比值比[95%CI]：0.94[0.90，0.98]，P=0.005）和肾功能（术前维生素D每增加10 nmol/l，术后估计肾小球滤过率的平均变化[95%CI]：0.29[0.11，0.48]ml·min-1·73/ m-2，P值=0.004）有关。
结 论
术前维生素D水平与患者术后30天心血管事件预后无相关性。然而，维生素D缺乏与感染性并发症和肾功能下降之间存在显着的相关性。虽然对肾脏的影响没有临床意义，但补充维生素D对感染性并发症的影响需要进一步研究。
原始出处：
Turan A， Artis AS， Hanline C， et al.Preoperative Vitamin D Concentration and Cardiac， Renal， and Infectious Morbidity after Noncardiac Surgery.[J]. Anesthesiology 2019，132(1)：121-130DOI：10.1097/ALN.0000000000003000.
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