不堪忍受药价飞涨 美国医院玩“零票制”
2018-01-23 牛小姐 医药云端工作室
大洋彼岸的美国，一些医院实在受不了药品价格的飞涨和库存短缺，干脆自己建立药厂，自产自销，就是传说中的“0票制”。
国内为降低虚高药价而推行两票制、甚至一票制如火如荼，那边厢，大洋彼岸的美国，一些医院实在受不了药品价格的飞涨和库存短缺，干脆自己建立药厂，自产自销，瞧，这就是传说中的“0票制”。
看来，医改之痛并非中国独有，美帝药价也贵，并且也存在药品短缺情况。
近年来，美国药品价格每年上涨一般都超过10%
美国一直是世界上药品价格最高的国家之一，很多药品都称得上是「天价」。吉利德科学公司一款治疗丙肝新药索非布韦在2013年上市，每片定价1000美元，一个疗程12周需要花费8.4万美元，另一款药物哈瓦尼定价更高，一个疗程花费超过9万美元。
“坏孩子”曾让救命药暴涨55倍
图灵制药公司首席执行官马丁·斯克莱里，因快速涨价成为医药界有名的「坏孩子」。2015年他以5500万美元收购一家生产Daraprim（达拉匹林）的企业，之后将每片价格从13.5美元涨到750美元，引发轩然大波，同类药物在英国售价只有1美元左右。
希拉里-克林顿当时曾公开对图灵制药公开发难，她呼吁美国政府对此事进行调查，并在写给美国食品和药物管理局(FDA)与联邦贸易委员会的信中，要求这两家机构对图灵药物公司对Daraprim药品的定价进行调查。
2015年12月17日，FBI逮捕了马丁·施克莱里，罪名是证券欺诈，虽然此事涉嫌之前所犯之事不关药品，但“坏孩子”落网，还是一度一批美国民众的拍手称快。
次年2月，国会众议院传唤他作证，他遵从律师的建议，除了确认自己的姓名之外，面带微笑，一言不发。
进入2018年，美国各大制药巨头纷纷涨价
辉瑞生产的148种药品价格平均提价8.8%，艾尔建将治疗阿尔茨海默症的药物盐酸美金刚缓释胶囊多个品类价格全线上调9.5%。葛兰素史克、诺华等制药巨头在美销售的产品也有不同幅度的上涨。
终于，一些医院对药价不堪忍受，自己建厂，玩“0票制”
据新华社报道，为应对非专利药价格飞涨和库存短缺，美国多家大型非营利医院集团18日宣布计划自建药厂，生产廉价通用药。
支持这一计划的医疗机构包括山间医疗集团、阿森松集团、三位一体医疗集团和SSM医疗集团4家医院集团和美国退伍军人医疗管理局医疗体系。这5家机构覆盖450余家医院，约占美国医院总数的10%。它们还运营诸多诊所、疗养院、收容所、医生办公室等医疗机构。
新成立的非营利制药企业有望给医院每年节约数以亿计美元。新药厂可能将生产任务外包给一家现有药企，也可能经食品和药物管理局批准自己生产。
来自川普的降价行动
美国药品价格专家分析，美国药价居高不下且年年飞速增长有多方面原因，药品垄断、中间环节多、监管不力等，都是重要因素。
强悍的川普上台，对药品价格也在隔空喊话，并拿出实质性措施来降低药价。
2017年3月8日，川普在Twitter上放话，他将承诺为美国民众压低药品成本，这一言论直接导致医药股再一次下跌。
川普这条Twitter消息，称其正在致力于构建一个“新系统以促进医药行业内部的竞争”。
在川普发表这一言论以后，制药商迈兰公司(Mylan NV)、Perrigo Co.和艾尔建(Allergan Plc)的股价均有所下跌。迈兰公司是注射型肾上腺素EpiPen的生产商，正是这家公司引发了去年美国公众有关药品定价问题的愤怒情绪。
川普曾多次抨击美国的用药成本过高的问题，在其首个新闻发布会上，曾对高药价展开攻击，其称“我们必须将我们的制药行业带回国内，我们的制药行业就是一团灾难”，“他们为我们提供药物，但却不在(美国国内)制造”，“我们必须建立新的药品竞价机制，因为(现在的高药价)等于不受惩罚的谋杀！”。
川普已经多次承诺称其将会压低药价——并曾威胁称其将会利用政府的购买力来强迫药价下降——但到目前为止则一直都没有公布他将如何去做的具体细节。跟世界上大多数国家有所不同的是，美国政府并不会直接监管药价，而且制药商对政府干预药价持强烈的对抗立场。
启用礼来前总裁来担任卫生部长，“以药治药”
川普虽然没有直接降价的措施，却懂得启用医药界人士来做卫生部长，毕竟，还有谁比行业中人更清楚医药界的种种猫腻呢？
2017年11月，川普提名制药业巨头礼来公司（Eli Lilly & Co．）前总裁艾扎（Alex Azar）为新任卫生与公共服务部长，负责监管大型医保项目、医疗研究、食品和药品安全以及公共健康。
川普周一在推特上写道：“很高兴宣布，我提名艾扎为下任卫生部长。他将致力于推动更好的医疗服务和更低的药品价格。”
看来，不仅在中国面临医改的难题，超级大国美国面对药品价格飞涨、医保问题也同样大伤脑筋。川普能否实现打压药价的目标，美国版“0票制”能否凑效，我们拭目以待。
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