JAMA：儿童和青少年肥胖筛查：美国预防医学服务工作组推荐声明

根据2000年疾病预防控制中心的增长曲线图显示，美国年龄在2-19岁的儿童和青少年约有17%患有肥胖症，大约有32%的儿童和青少年体重超标或达到肥胖。肥胖对儿童和青少年精神心理健康、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、骨骼发育、心血管系统及代谢系统（高血压、血脂水平异常、胰岛素抵抗）的发病率都有直接影响关系。儿童和青少年也经常会因为肥胖问题遭到周围人的嘲笑和欺凌。同时，儿童和青少年时期的肥胖也会导致在成年后增加心血管系统疾病和其他疾病的风险，例如2型糖尿病的发病率增高。

近30年来儿童和青少年肥胖症的发病率一直呈上升趋势，尽管近10年的发病率较稳定，但特定人群（非裔美国女孩和西班牙裔男孩）的肥胖症发病率仍然在不断上升。肥胖症发病率的种族间的差别主要有基因和非基因（例如社会经济地位，摄入高糖饮料及快餐，看电视时间过长）因素。

2010美国预防医学服务工作组（USPSTF）推荐主要目的是对大于6岁的儿童进行肥胖筛查。USPSTF重新制定了对儿童和青少年肥胖筛查的依据以及对肥胖管理有利和有害的干预。

他们拟定了分析大纲，找出和肥胖筛查、控制有关的7个依据合理的问题，记录了体重变化对行为、生理学、健康结果的影响进行分析。搜索了1966年至2004年4月期间MEDLINE、PsyclNFO、DARE、CINAHL的数据，2162名受试者参加了筛查，其中312名发生对机体有害筛查，949名得到治疗，864名治疗中发生不利影响。我们咨询专家，同时参考文献，总结出对高质量的、对健康有利的肥胖筛查干预系统。

研究人员选择BMI（体重除以身高的平方）作为衡量超重的指标，对肥胖患者的干预措施主要有引导对饮食的自我管理、改善健康习惯、拒绝饮食不规律、减少父母的负面影响等。结果显示16%的儿童和青少年体重已超标，这一比率在少数民族人种表现更高。BMI不仅可以作为儿童和青少年的肥胖分级方法，在成人中也同样适用，尤其对追踪大于12岁（性成熟以后）的青少年表现出更好的效果。实验表明，儿童和青少年确诊肥胖症的患者在成人后肥胖症患病率也较正常值偏高，在肥胖症青少年成人后，肥胖症发病率在16-18岁的青少年中表现为最高：男性白种人（0.77-0.8），女性白种人（0.66-0.68），在其他种族人群中数据尚且不足。

综合来说，对患有肥胖症的儿童和青少年进行密集的行为干预（≥26小时）可以在长达12个月内维持理想体重，然而干预时间减少对结果的影响目前还没有充足的证据。在对行为的干预过程中尽量将对人体有害的行为降至最低，此次筛查的不利影响是极小的。因此，UPSPTF总结出：对大于6岁的儿童和青少年的肥胖筛查总体来说是有利的。

因此USPSTF推荐：临床医生应对6岁以上儿童和青少年进行肥胖筛查，并提供并引导他们进行全面的、集中性的行为干预，从而使体重维持在理想状态。（B级推荐）