Thorax：超声评价机械通气患者膈肌功能！
2017-03-31 xing.T MedSci原创
在ACV下，隔肌厚度、EXdi 和TFdi与Ptr，stim无关。在PSV下，TFdi与隔肌肌力密切相关，两者均可预测MV和ICU持续时间长短以及住院死亡。
重症监护室（ICU）患者中膈肌功能障碍与不良临床结局相关。用超声测量到的膈肌厚度、移动度（EXdi）和增厚率（TFdi）是公认的用于评估膈肌功能，但从未与膈神经刺激方法进行过比较。近日，胸部疾病领域权威杂志Thorax上发表了一篇研究文章，研究人员旨在描述这些变量与采用膈神经刺激后气管内压力的变化（Ptr，stim）来评估的膈肌功能之间的相关性，并比较了其预后价值。
在2014年11月至2015年6月期间，研究人员在机械通气患者插管后24小时内（开始机械通气（MV）’，辅助控制通气，ACV）和转换为压力支持通气（转换为PSV）时测量了患者Ptr，stim和超声测量，并采用Spearman相关和ROC曲线分析来进行比较。膈肌功能障碍被定义为Ptr，stim＜11cmH2O。
该研究共纳入112例患者。在开始MV时，Ptr，stim与膈肌厚度（P=0.28）、EXdi（P=0.66）或TFdi（P=0.80）不相关。在切换到PSV时，TFdi和EXdi分别与Ptr，stim强烈和中度相关（r=0.87，P＜0.001，r=0.45，P=0.001），但与隔膜厚度不相关（P=0.45）。TFdi＜29%可以可靠地识别的膈肌功能障碍（灵敏度和特异性分别为85%和88%），但膈肌厚度和EXdi确不能。这个值与ICU停留时间和MV的持续时间以及死亡率增加相关。
在ACV下，隔肌厚度、EXdi 和TFdi与Ptr，stim无关。在PSV下，TFdi与隔肌肌力密切相关，两者均可预测MV和ICU持续时间长短以及住院死亡。
原始出处：
Bruno-Pierre Dubé1, et al. Ultrasound evaluation of diaphragm function in mechanically ventilated patients: comparison to phrenic stimulation and prognostic implications.Thorax. 2017. http://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2016-209459
本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#膈肌功能#
41
#评价#
28
学习了，很好
73
很好的学习资料，谢谢了。
58
签到学习了很多
67