灾难中人民坚强的后盾 我国医疗应急日益茁壮
2017-12-02 朱旭清 健康界
“中国医疗卫生应急系统是在一个个突发事件中发展起来的，其中有三个标志性的事件加快了应急工作的开展：2003年非典，2008年汶川地震，以及2014年到2015年的西非埃博拉疫情。”国家卫生计生委应急办公室主任许树强在11月29日至30日举办的“中国-以色列卫生健康论坛”中，介绍了中国国家卫生应急发展历程。许树强.jpg国家卫生计生委应急办公室主任许树强据许树强介绍，这三个标志性事件一方面在当年应急
“中国医疗卫生应急系统是在一个个突发事件中发展起来的，其中有三个标志性的事件加快了应急工作的开展：2003年非典，2008年汶川地震，以及2014年到2015年的西非埃博拉疫情。”国家卫生计生委应急办公室主任许树强在11月29日至30日举办的“中国-以色列卫生健康论坛”中，介绍了中国国家卫生应急发展历程。
据许树强介绍，这三个标志性事件一方面在当年应急过程中凭借群策群力取得了良好的救治效果，另一方面也给中国应急系统敲响了警钟：中国长期处于和平环境，突发公共卫生事件当中，70%是突发急性传染病，但全方位提高应急救援医疗能力也十分急迫。
“近年来，我们通过建设涵盖医疗救援、传染病防控、中毒和辐射的救援队伍，强化基层医疗机构的基础设施等策略，有效提高了应急救援的能力。”许树强用实例证明了取得的成绩：2013年芦山地震，1小时内派出了5支紧急救援队，12小时内把80%的危重伤员转移到后方。2015年天津港爆炸事故，受伤超过3***，12小时内，天津完成了414台手术，收治800多名伤员，派遣112位专家指导工作……
这简简单单的数字背后凝聚了多少人的心力和智慧？铸就高效、先进的应急队伍需要付出多少汗水、辛劳？江苏省的领导和专家，分享了他们的经验。
应急防控 有备无患
应急事件发生后如何高效统筹，才能取得最佳救援效果？
“国家卫生计生委主任李斌曾说过，卫生应急的核心是以不变应万变。”江苏省卫生计生委应急办主任顾帮朝解释，健全的法律法规和应急预案体系、高效的指挥协调机制、准确快捷的信息报告系统、专业高效的应急处置队伍，是卫生应急核心能力的四大支柱。要在建立这些有效机制的基础上，实施紧急医学救援。
江苏省通过“一个中心两个分中心”的架构搭建救援体系，即江苏卫生应急指挥中心协同江苏省突发公共卫生事件应急处置中心和江苏省急救医疗指挥中心进行救援指导。
确认救援指挥体系后，具体应急方案如何实施？顾帮朝介绍，要想在应急事件发生后高效处置救援事务，需要在保证救援物资的基础上，明确救援目标，将预警、现场处置、安全转运、后方救治搭建成救援闭环，并反复实操训练。
“我们的应急目标是‘无急可应，有急能应’。平常就要将应急工作作为常态进行演练，只有这样才能建立牢固的制度、设备、人员、机制保障，打好应急事件的攻坚战。”顾帮朝补充道。
苏北人民医院的经验：依托专病中心 搭建应急诊疗体系
“通过四大中心建设、医务人员急救能力培训、开通绿色转诊通道等措施，医院基本建成了院前急救、院内抢救、急诊手术、危重病监护、急诊科病房五位一体的急救体系。”据扬州大学附属苏北人民医院、江苏省苏北人民医院院长王静成介绍，其所在医院以胸痛中心、孕产妇危急重症救治中心、脑卒中中心、创伤中心的构建为依托，搭建应急诊疗体系。
体系建设并不是件容易的事，苏北人民医院紧扣五大重点，提升救治能力。“抓紧时间、人才队伍、救治成功率、建立健全制度流程、生命周期服务，这些都是提升救治能力的重点。”五个重点听起来很简单，但落实并形成流畅体系，在救治过程中高效运转则要经过不断思索、检验、改进。
如何有效抓紧时间？
苏北人民医院通过建立区域救治网络、优化急诊急救流程、优化围手术期流程、加快信息化建设，成功浓缩急救时间，抓住救治命脉。
“在建立区域救治网络方面，医院通过优化院前急救体系，建立救治网络医院，与120急救系统进行对接，有效浓缩了急救时间。”王静成介绍，高效运转的救治体系离不开各环节协调。为优化急诊流程，苏北医院则依据急救轻重缓急设置“红绿黄灯区”，分别对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级手术患者进行服务。
如何搭建人才团队？
所谓搭建人才团队，就是既要有骨干又要有年青医务人员，既要培养人才，又要引进人才。
安排外出进修，加强急诊一线人员培养，成为苏北人民医院搭建人才团队的重要措施。“在国家和政府的帮助下，苏北人民医院积极开展对外人才交流。中国与以色列的多层次，全方位合作，便是重要的一方面。”王静成补充。
救治要点——成功率，如何把握？
通过硬件设施和技能培养，才能把握救治成功率。
在王静成的带领下，苏北人民医院大力推进多学科联合诊疗、积极开展模拟救治演练、加强支撑科室建设、夯实硬件设备基础，有效挽救了无数患者生命。
如何找准应急制度流程切入点？
“脑卒中中心小组下分设出血组、缺血组、支撑团队，创伤中心下设急诊急救团队、创伤团队、EICU团队、支撑团队等小组。有效地将救治中心细化为小组，每个人分工和责任非常明确，救治流程非常流畅。”王静成通过成立四大中心建设领导小组，完成统筹管理和建设工作，明确小组工作职责和树立应急预案和流程，有效将概念化的应急措施细化为四大模块的应急流程，建立了院内应急统筹的关键机制。
重点抓紧全生命周期服务
院前筛查，提供健康咨询和建立健康档案，进行健康干预，加强健康宣教和随访，成为苏北人民医院这个大型医疗机构医务人员工作的一部分。“要做好急诊工作，就要先做好准备工作。”在王静成看来，患者作为一个整体，要检测其健康状态，可能出现哪些紧急状况，就不该将院前和院后工作遗漏，细致的诊疗思路才能取得最好的效果。
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很好的文章.谢谢分享
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