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【盘点】近期生殖健康进展

2020-2-24 作者:AlexYang   来源:MedSci原创 我要评论1
Tags: 生殖健康  


派罗尼病(PD)对许多患者和伴侣的整体生活质量具有负面的影响。有相当比例的患者选择了非侵入性治疗,而这些患者的相关数据却很少。

最近,有研究人员在选择保守治疗的PD男性患者群体中评估了长期患者报道的治疗结果。研究进行的时间为2012年5月和2018年1月之间,并排除了那些年龄小于18岁或者经历了手术或者病灶内注射(ILI)治疗的男性。研究共有88名患者完成了调查并满足入选标准。研究发现,49%的患者的阴茎弯曲具有主观改善,34%的患者保持稳定,17%的患者出现恶化。89%的患者报道阴茎缩短。27%的患者阴茎缩短有所改善,59%的患者保持稳定,14%的患者出现恶化。大约60%的患者报道性交满意度和阴茎勃起功能恶化。60%的患者报道PD对自尊具有负面影响,69%的患者认为PD对性伴侣具有负面影响。另外,那些使用阴茎牵引治疗的(PTT)的患者报道阴茎弯曲、缩短和插入式性交方面改善效果更好。

最后,研究人员指出,他们的调查对选择非手术和非ILI干预治疗的PD男性患者报道的治疗结果提供了重要的数据。尽管49%的男性在一段时间认为阴茎弯曲至少有着轻度的改善,大多数患者阴茎勃起功能衰退,性交满意度减少并且存在精神压力。这些数据可以用于在新诊断PD患者考虑治疗方法时作为咨询数据。


最近,有研究人员报道了一个案例系列,即描述了自愿性交情况下女性阴道损伤的临床特征和治疗情况。其次,研究人员回顾了关于上述内容的文献情况。

研究人员搜寻了所在单位的数据库,并排除了与自愿性行为无关的创伤,时间为2008年1月到2017年12月,包括了20名性交后阴道损伤而进行止血缝合的女性。她们的平均年龄为27.6±12.5 (范围 16-63),其中5名(25%)女性为生过孩子的,13名(65%)女性没有采取避孕措施,1名(5%)使用了避孕药。3名(15%)女性为更年期后。8名(40%)女性在第一次性交时受伤,2名(10%)女性在与新伴侣性交后发生创伤。从流血到治疗的平均时间为12小时(2-24小时)。1名患者(5%)血流动力学不稳定,需要浓集细胞治疗。从开始治疗到手术的平均时间为56分钟(范围15-540分钟)。9名患者(45%)中撕裂位点在阴道穹隆,4名患者(20%)的位置在阴道中部,6名患者(30%)的位置在处女膜环或后束膜。在1名患者(5%)中鉴定出了阴道纵隔撕裂。

最后,研究人员指出,阴道性交后创伤是罕见的,尽管如此,它可能引起大量血液流失,因此还是需要进一步的评估和治疗。一旦患者血流动力学稳定,医生应向患者及其伴侣提供性心理评估和帮助。


最近,有研究人员在一个回顾描述性研究中确定了脊髓损伤(SCI)男性患者中精子DNA片段化(SDF)的患病率和可能的病因。

研究人员在不同程度脊髓损伤的27名男性患者中通过震动刺激的方式搜集了他们的精液,并评估了经典的精液参数、SDF、白细胞精子症和促氧化能力,并与10名正常健康的捐赠者进行了比较。研究发现,与正常健康的捐赠者精液相比,SCI男性患者表现出了更低的精液质量,包括了渐进运动能力(p=0.0002)、SDF(p<0.00005)、促氧化能力(p=0.0191)和白细胞精子症(p<0.00005)。尽管精液质量和病变发生的时间之间没有明显的相关性,禁欲的时间与SDF表现出了正相关关系(r=0.486; p=0.041)。当SCI患者的精液参数根据颈和胸椎病变分类时,研究发现,颈椎损伤患者的精子浓度要显著更高(p=0.0257)。另外,完全病变的男性(AIS A)射精的渐进运动能力要比不完全损伤(AIS B-D)更低(p=0.0040)。

最后,研究人员指出,SCI男性患者的精液SDF显著提高,很可能是与并发的高水平白细胞缺乏症和促氧化能力相关。因此,研究人员认为这些迹象是由于附睾尾精子的积累和退化引起的。


目前市场上,叶酸和锌是男性生育相关膳食补充剂的重要成分,但其对改善精液质量的研究证据有限。近日研究人员考察了每日补充叶酸和锌对精液质量和新生儿活产率的影响。

研究于2013-17年间,在美国4个生殖内分泌学和不孕症护理研究开展,不孕症夫妇(n=2370;男性年龄≥18岁,女性年龄18-45岁)参与。参与男性随机分组,每天接受5毫克叶酸和30毫克元素锌(n=1185)或安慰剂(n=1185),为期6个月。研究的主要终点为活产率和精液质量参数(精子浓度、运动、形态、体积、DNA碎片化和总活动精子计数)。男性参与者平均年龄33岁, 75%完成了研究。组间活产差异不显著(叶酸和锌组为404例[34%],安慰剂组为416例[35%];风险差异为-0.9%)。大多数精液质量参数在随机化后6个无显著性差异,包括精子浓度、活力、形态、体积和活动精子总数。在叶酸和锌的补充组,DNA碎片化增加(叶酸和锌组DNA断裂平均百分比为29.7%,安慰剂组为27.2%;平均差异为2.4%)。与安慰剂相比,补充叶酸和锌的肠道症状更常见。

研究认为,男性补充叶酸和锌不会改善精液质量或新生儿活产率,研究不支持男性在不孕症治疗时补充叶酸和锌。



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