JAMA Surg：抗凝治疗小腿孤立性DVT利弊分析
2016-08-09 Seven L 译 MedSci原创
目的：评估诊断小腿孤立性深静脉血栓（DVT）后，抗凝治疗能否降低近端DVT或肺栓塞（PE）风险。方法：纳入384名小腿孤立性DVT患者，排除标准：抗凝治疗禁忌、180天内前次抗凝治疗、可疑或诊断PE等。以诊断DVT后180天内近端DVT或PE发生率为主要结局指标。结果：384例进行分析的患者中222名男性[57.8%]; 162名女性[42.2%];平均[SD]年龄60 [16]岁。243例（63
目的：评估诊断小腿孤立性深静脉血栓（DVT）后，抗凝治疗能否降低近端DVT或肺栓塞（PE）风险。
方法：纳入384名小腿孤立性DVT患者，排除标准：已经接受抗凝治疗，或存在抗凝治疗的禁忌症，或在过去180天内有VTE，或在首次发现DVT时即诊断PE。以诊断DVT后180天内近端DVT或PE发生率为主要结局指标。
结果：384例进行分析的患者中222名男性[57.8%]; 162名女性[42.2%];平均[SD]年龄60 [16]岁。243例（63.2%）例位于轴向静脉（胫前、胫后、腓）小腿DVT涉及，215（56%）例位于肌支（比目鱼肌和腓肠肌肌支）。医生试图对243例（63.3%）进行抗凝治疗管理，余下141例作为对照组。
干预组和对照组近端DVT分别发生4(1.6%)例和7(5.0%)例；PE分别发生4(1.6%)例和6(4.3%)例。抗凝治疗可降低180天近端DVT或PE风险（OR=0.34; 95% CI, 0.14-0.83），但是会增加出血风险(OR=4.35; 95% CI, 1.27-14.9)；校正混杂因素后，关系仍存在（分别为：ORs, 0.33 [95% CI, 0.12-0.87]和4.87 [95% CI, 1.37-17.3]）。
结论：对于小腿孤立性DVT患者，抗凝治疗虽然可以降低近端DVT或PE风险，但增加了出血风险。
原始出处：
Utter GH.et al.Therapeutic Anticoagulation for Isolated Calf Deep Vein Thrombosis.JAMA Surg. 2016 Jul 20:e161770. doi: 10.1001/jamasurg.2016.1770. [Epub ahead of print]
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